" />

Zi: 24 martie 2018

Pompele de insulina

Pompele de insulina

Pompele de insulina reprezinta dispozitive portabile ce se ataseaza organismului si care livreaza in mod continuu insulina rapida sau ultra-rapida printr-un cateter plasat sub piele.

Pompele de insulina sunt vazute ca o alternativa mai buna la injectiile de insulina pentru ca elimina injectiile zilnice si ii ofera utilizatorului posibilitatea de a-si controla glicemia intr-un mod mai eficient.

In jur de 1 la 1000 de diabetici utilizeaza o pompa de insulina.

CE SUNT POMPELE DE INSULINA?

Pompele de insulina sunt aparate mici (putin mai mari decat un pachet de carti) care livreaza insulina in stratul de grasime de sub piele (tesutul subcutan).

Pompele de insulinaPentru ca pompele de insulina sunt conectate la organism, ele permit purtatorului sa modifice cantitatea de insulina pe care si-o injecteaza prin apasarea catorva butoane in orice moment al zilei. Deasemenea utilizatorul isi poate programa o rata mai mare sau mai mica de insulina ce va fi livrata intr-un anumit moment din zi, inclusiv in timpul somnului.

Unitatea principala de insulina tine rezervorul de insulina si poate avea intre 176 si 300 de unitati de insulina.

Rezervorul este atasat de un tub subtire si lung cu un ac sau o canula la un capat.

Tubul si capatul cu ac se numesc setul de infuzie. Terapia cu pompa de insulina se mai numeste si infuzie continua subcutana de insulina.

GHID PENTRU POMPELE DE INSULINA

In prezent exista 10 tipuri de pompe de insulina:

  • Animas 2020;
  • Animas Vibe;
  • Cellnovo;
  • Medtronic MiniMed 640G;
  • Medtronic MiniMed Paradigm Veo (MMT 554/MMT 754);
  • Accu-Chek Combo;
  • Accu-Chek Insight;
  • Accu-Chek Spirit;
  • DANA Diabecare R;
  • MyLife Omnipod Insulin Pump.

CUM FUNCTIONEAZA POMPELE DE INSULINA?

Pompele de insulinaMajoritatea pompelor de insulina functioneaza prin administrarea insulinei, stocata intr-un rezervor integrat in pompa, in tesutul subcutan prin intermediul unui set de infuzie – un tub de plastic subtire atasat fie la un ac de otel, fie la o canula de plastic (un tub de plastic foarte ingust). Acul sau canula este inserat in tesutul subcutan (un strat de tesut gras localizat sub piele) si permite absorbtia insulinei in mod gradual in circuitul sanguin.

Alt tip comun de pompa de insulina este o pompa plasture care functioneaza in mare in acelasi fel doar ca plasturele se ataseaza direct la piele si nu necesita tubulatura pentru a livra insulina in canula.

Doza de insulina care este administrata pe parcursul zilei si al noptii poate fi diferita in functie de rata de care aveti nevoie (dieta, exercitiul fizic si nivelul glicemiei).

POMPELE DE INSULINA CU SENZOR DE INSULINA INTEGRAT

In prezent tehnologia incearca conectarea pompelor de insulina cu un senzor de glicemie, pentru o monitorizare glicemica si livrare integrata a insulinei. Pompele care permit conectarea la un sistem de monitorizare permanenta a glicemiei (CGM) sunt:

  • Medtronic MiniMed 640G;
  • Medtronic MiniMed Paradigm Veo;
  • Animas Vibe cu senzor Dexcom G4.

MiniMed 640G si Paradigm Veo au o caracteristica avansata care opreste livrarea de insulina atunci cand scade glicemia. Aceasta caracteristica impiedica hipoglicemiile si previne aparitia hipoglicemiilor severe.

ISTORIA POMPELOR DE INSULINA

Pompele de insulina au aparut relativ recent. Au fost inventate in anii 1970, cu toate ca primul prototip de pompa de insulina a aparut in 1963.

  • 1963: Primul prototip de pompa care administra glucagon impreuna cu insulina era similar unui ghiozdan si a fost produs de Dr. Arnold Kadish;
  • 1973: Dean Kamen a inventat prima pompa de infuzie portabila;
  • 1976: AutoSyringe Inc a inceput sa produca si sa comercializeze pompele pe care Dean Kamen le-a inventat;
  • 1976: Incepe dezvoltarea unui sistem de infuzie subcutana continua de insulina (terapia cu pompa de insulina);
  • anii 1980: Sistemul de infuzie de insulina continua sub control glicemic BioStar – a functionat ca un pancreas artificial;
  • anii 1990: Prima pompa Medtronic MiniMed a fos lansata;
  • 2012: Studii pentru pancreasul artificial incep in SUA.

In ziua de azi, companii ca Animas, Ypsomed si Medtronic sunt principalele companii care se preocupa de tehnologia legata de pompele de insulina.

Desi au inceput sub forma de rucsac purtat in spate, pompele de insulina au ajuns in zilele noastre sa fie purtate cu usurinta.

Pompele de insulina utilizeaza numai un tip de insulina. Nici nu este nevoie insa de doua tipuri de insulina pentru ca pompa de insulina actioneaza in doua moduri. Va ofera o rata bazala – care nu reprezinta nimic altceva decat rata bazala de care aveti nevoie pe parcursul intregii zile. Aceasta rata bazala este administrata din ora in ora pe parcursul unei intregi zile, dar si pe parcursul noptii. In momentul in care mancati, pompa de insulina administreaza un bolus de insulina pe care il programati.

CUM SE POARTA POMPELE DE INSULINA?

Pompele de insulinaPompele de insulina sunt conectate la corpul dumneavoastra prin intermediul unui set de infuzie. Acul mic sau canula de plastic stau sub piele pe parcursul zilei, iar setul de infuzie este tinut pe loc prin intermediul unui adeziv.

Setul de infuzie poate fi pozitionat in aceleasi zone in care va injectati insulina de obicei. Setul de infuzie poate fi lasat in acelasi loc pentru doua pana la trei zile. Dupa aceasta perioada trebuie sa inserati un nou set de infuzie intr-un alt loc. Este foarte important sa rotati locurile, asa cum faceti si in cazul injectiilor de insulina.

Pompa in sine poate fi in mod sigur si discret atasata in mai multe feluri, la curea sau la talia pantalonilor, in buzunar sau in borsete, atasata de coapsa sau brat.

TIPURILE DE INSULINA UTILIZATE

Pompele de insulina utilizeaza in mod normal insulina cu actiune ultra-rapida, care actioneaza imediat pentru a reduce cresterea glicemiei dupa masa. Pentru ca pompa functioneaza toata ziua, poate folosi aceiasi insulina pentru a livra dozele bazale pe parcursul zilei si noptii.

CE INSEAMNA TERAPIA CU POMPE DE INSULINA?

Terapia cu pompe de insulina reprezinta termenul utilizat pentru a descrie utilizarea pompelor de insulina in controlul glicemiei la persoanele insulino-dependente.

Pompele de insulinaAceasta metoda de tratament mai poarta si denumirea de infuzie subcutana continua de insulina, denumire ce explica in mare modul de functionare al unei pompe de insulina; infuzia continua de insulina in tesutul adipos de sub piele sau tesutul subcutanat.

Terapia cu pompe de insulina a fost recunoscuta ca fiind eficienta in tratamentul persoanelor ce sufera de diabet, mai ales a personelor cu diabet zaharat tip 1 pentru a obtine un nivel al HbA1c mult imbunatatit si o calitate a vietii mult mai buna.

SUNT POMPELE DE INSULINA MAI BUNE PENTRU PERSOANELE CE SUFERA DE DIABET?

Multi spun ca pompele de insulina le permit persoanelor ce sufera de diabet zaharat sa duca o viata mai flexibila.

Un diabetic ce poarta o pompa de insulina nu trebuie sa se deplaseze sa isi faca injectia de insulina. Daca vorbim despre dieta unui diabetic, pompele de insulina ii ajuta pe diabetici sa aiba mai multa libertate in acest sens, asta daca utilizeaza pompa intr-un mod corect si fac ajustarile corecte de insulina.

Sursa: Diabetes UK

Medtronic MiniMed 640G

Medtronic MiniMed 640G

Medtronic MiniMed 640G marcheaza inca un pas inainte in tehnologia legata de pompele de insulina. Medtronic MiniMed 640G se bazeaza pe un algoritm SmartGuard ce utilizeaza un senzor de glicemie ce prezice si previne hipoglicemia.

Ca si alte pompe Medtronic, Medtronic MiniMed 640G este disponibila in doua modele diferite, MMT-1512, care are un rezervor mai mic de 180 de unitati si MMT-1712 care este mai mare cu aproximativ un centimetru si care permite un rezervor de 300 de unitati.

CARACTERISTICI MEDTRONIC MINIMED 640G

  • SmartGuard – poate prezice si poate preveni hipoglicemiile;
  • Integrata cu senzori Enlite II CGM;
  • Integrata cu glucometrul Contour NEXT Link 2.4;
  • 8 modele bazale;
  • Rezervoare de 180 si 300 de unitati disponibile;
  • Ecran colorat – ecran cu lumina ajustabila;
  • Conceputa pentru utilizare usoara atat de stangaci, cat si de dreptaci.

Pe langa ecranul colorat, Medtronic MiniMed 640G are o navigare prin meniu mai usoara spre deosebire de pompele Medtronic anterioare, ceea ce inseamna mai putine butoane apasate pentru a intra in functii si a schimba setarile.

DEZAVANTAJE MEDTRONIC MINIMED 640G

Medtronic MiniMed 640GMiniMed 640G are integrare cu glucometrul de la Bayer Contour NEXT Link 2.4, care va permite sa trimiteti instructiuni de bolus catre pompa. Cu toate acestea, 640G nu permite un nivel de control de la distanta la fel de bun ca alti producatori.

Medtronic MiniMed 640G este un pic mai mare decat pompa Medtronic Paradigm Veo.

SMARTGUARD

Principala tehnologie introdusa de 640G este SmartGuard. Pompele anterioare de la Medtronic, Paradigm Veo, aveau o caracteristica ce oprea pompa atunci cand se observa scaderea glicemiei. Aceasta caracteristica presupunea ca atunci cand era utilizata impreuna cu senzorul de glicemie Enlite CGM, pompa inceta sa mai injecteze insulina, daca scadea glicemia, reducand in acest fel pericolul de hipoglicemie.

SmartGuard duce tehnologia cu un pas inainte, in sensul ca poate prezice hipoglicemiile si in consecinta inceteaza livrarea insulinei pentru a preveni hipoglicemia inainte ca aceasta sa apara.

Atunci cand Medtronic MiniMed 640G a fost testata in studiul PILGRIM, rezultatele au aratat ca sistemul SmartGuard a putut preveni hipoglicemiile in 80% din cazuri.

RATELE BAZALE

Medtronic MiniMed 640G ofera foarte multa flexibilitate legata de ratele bazale. Puteti programa pana la 48 de rate bazale diferite pentru 24 de ore si pana la 8 modele bazale diferite, cu doua mai multe decat erau disponibile cu Paradigm Veo.

REZERVORUL

Medtronic MiniMed 640GMulti producatori de pompe au sacrificat dimensiunea rezervorului pentru a reduce dimensiunea pompei. Medtronic MiniMed 640G va ofera posibilitatea de a alege intre un rezervor de 180 de unitati si un rezervor de 300 de unitati. Rezervorul mai mare va fi mai util pentru toti cei care utilizeaza mai mult de 180 de unitati.

CE TRANSMITATOR FUNCTIONEAZA CU POMPA?

Nu utilizati transmitatorul MiniLink (MMT-7703) cu pompa de insulina Medtronic MiniMed 640G pentru ca acest dispozitiv nu comunica cu aceasta pompa de insulina.

Transmitatoarele care functioneaza cu MiniMed 640G sunt:

  • Guardian 2 Link (MMT-7731);
  • Senzorul de glicemie Enlite (MMT-7008);
  • CareLink USB (MMT-7306) – utilizat pentru a urca datele in software-ul de management al diabetului utilizand un cablu USB.

Sursa: Diabetes UK

Injectarea insulinei

Injectarea insulinei

Injectarea insulinei reprezinta o parte esentiala a unei zile din viata unui diabetic.

Cu toate ca insulina ce poate fi inhalata este acum disponibila si aprobata, realitatea este ca majoritatea persoanelor ce sufera de diabet zaharat tip 1 (si diabet zaharat tip 2 insulino-necesitant) vor trebui sa continue sa isi injecteze insulina pana la noi descoperiri.

INJECTAREA INSULINEI DOARE?

Injectarea insulinei a devenit mult mai usoara in ultimii ani, asta inseamna ca procesul de injectare, care nu este complet fara durere, nu mai doare la fel de tare pe cat durea inainte.

Multe persoane considera injectarea insulinei pentru tratamentul diabetului, un procedeu neplacut si dureros.

INJECTAREA INSULINEI SI DIAGNOSTICUL DE DIABET IMI VOR SCHIMBA VIATA?

Din pacate, diagnosticul de diabet atrage dupa sine modificari importante ale stilului de viata.

Pentru ca terapia cu insulina sa fie eficienta, este necesar sa faceti cateva schimbari ale stilului de viata.

Aceste schimbari trebuie sa includa:

  • alimentatie sanatoasa;
  • exercitiu fizic regulat;
  • testarea regulata a glicemiei;
  • urmarea unui tratament insulinic riguros.

Cu toate ca, toate aceste schimbari va influenteaza rutina zilnica, beneficiile legate de controlul bolii sunt enorme.

UNDE ESTE CEL MAI BINE SA IMI INJECTEZ INSULINA?

Injectarea insulineiInjectarea insulinei se face cel mai frecvent la nivelul abdomenului. Pentru unele persoane, aceasta zona nu este foarte potrivita, asa ca utilizeaza alte locuri. Celelalte locuri potrivite pentru injectarea insulinei sunt partea de sus a bratelor, partea de sus a feselor si partea exterioara a pulpelor.

Toate aceste locuri sunt mai eficiente pentru ca au un strat mai gros de grasime ce absoarbe insulina eficient. Deasemenea aceste zone au mai putine terminatii nervoase, ceea ce inseamna ca injectarea in aceste zone este mai putin dureroasa.

AR TREBUI SA SCHIMB PERMANENT LOCUL DE INJECTARE A INSULINEI?

Medicul diabetolog va ajuta sa alegeti cele mai potrivite locuri de injectare a insulinei, deasemenea tot acesta va invata cum sa va rotati locurile de injectare. Unele persoanele ce sufera de diabet utilizeaza locuri diferite de injectare pentru tipurile diferite de insulina. Insulina se absoarbe diferit in diferite zone de injectare.

Unele locuri de injectare sunt mai bune pentru o absorbtie rapida (abdomen) in timp ce altele sunt mai bune pentru absorbtie lenta (coapsele si fesele).

Injectarea insulinei trebuie sa se faca in locuri diferite. Locurile trebuiesc schimbate complet in fiecare saptamana sau la doua saptamani. Asigurati-va ca fiecare injectie este la un centimetru distanta de cealalta.

INJECTAREA INSULINEI SE POATE FACE PRIN HAINE?

Injectarea insulineiInjectarea insulinei prin haine este o idee proasta, oricat de convenabila ar parea. Atat siringile, cat si pixurile sunt lubrificate pentru a face injectarea cat mai putin dureroasa posibil. Hainele pot indeparta aceasta lubrificare, ceea ce inseamna ca injectiile pot fi mai dureroase.

Hainele nu sunt sterile, substantele de pe haine pot contamina acul si se poate ajunge la infectie. Mai mult, hainele pot strica acul, distrugandu-i varful.

Hainele va restrictioneaza vizibilitatea catre locul de injectare, asadar nu puteti stii daca injectia a fost sau nu eficienta.

UN MEMBRU AL FAMILIEI ESTE DIABETIC SI VREA SA IL AJUT CU INJECTAREA INSULINEI, CUM SA FAC ASTA?

Daca stiti tehnica de injectare, asta inseamna ca ati fost instruit/a anterior de o asistenta medicala, trebuie doar sa pastrati conditiile de igiena in minte si sa fiti un pic atenti, in rest va descurcati.

AR TREBUI SA PLIEZ PIELEA LA NIVELUL INJECTARII PENTRU A REDUCE PIERDEREA DE INSULINA?

Atunci cand un ac penetreaza pielea, se produc gauri mici in piele si in grasime. Exista posibilitatea ca insulina sa iasa prin gaura atunci cand indepartati acul. Daca ciupiti pielea inainte de injectare, linia naturala a gaurii este modificata, ceea ce inseamna ca injectia este mai eficienta.

Sursa: Diabetes UK

Pancreasul artificial

Pancreasul artificial

Pancreasul artificial utilizeaza tehnologia in incercarea de a mima modul in care functioneaza pancreasul.

Un pancreas artificial este un aparat produs de om care este conceput sa elibereze insulina ca raspuns la modificarea glicemiei, in mod asemanator cu pancreasul uman.

Sistemul pancreas artificial este studiat ca o posibila optiune de tratament pentru persoanele cu diabet zaharat tip 1 si diabet zaharat tip 2.

CE ESTE PANCREASUL ARTIFICIAL?

Exista trei tipuri de pancreas artificial ce sunt in dezvoltare:

  • pancreas artificial cu circuit inchis;
  • pancreas bionic;
  • pancreas artificial implantat.

PANCREASUL ARTIFICIAL CU CIRCUIT INCHIS

Cel mai mult testat tip de pancreas artificial este „sistemul de livrare a insulinei in circuit inchis” sau pancreasul artificial cu circuit inchis.

Universitatea Cambridge s-a ocupat in special de acest tip de pancreas artificial: aparatul produs de acestia este testat pe oameni in mediu controlat si in mediu obisnuit.

Pancreasul artificialEl este alcatuit dintr-o pompa de insulina purtata in exterior care comunica fara fir cu un sistem de monitorizare glicemica permanenta  (senzor de glicemie) purtat sub forma de plasture pe piele. Sistemul de monitorizare glicemica permanenta masoara nivelul glicemiei, iar rezultatul este transmis catre un computer mic care calculeaza rata de insulina ce trebuie sa fie injectata de pompa de insulina. Doza este apoi administrata subcutan, completand ciclul.

In 2016, European Commission a anuntat ca va sponsoriza testele Universitatii Cambridge pentru a afla daca un pancreas artificiala poate ajuta copiii sa isi controleze diabetul zaharat tip 1.

Medtronic reprezinta una din celelalte echipe de cercetare care incearca circuitul inchis de livrare a insulinei. Compania de biofarmaceutice a publicat date in Septembrie 2016 ce au aratat rezultatele pozitive ale unui sistem cu circuit inchis hibrid; ei au lansat pancreasul artificial MiniMed 640G in Marea Britanie in martie 2015.Pancreasul artificial

PANCREASUL BIONIC

In 2015 a fost lansat iLet, un pancreas bionic ce ii poate ajuta pe oamenii cu diabet zaharat tip 1 sa isi tina sub control boala.

Pancreasul bionic, dezvoltat de firma Beta Bionics a doctorului Edward Damiano, controleaza in mod automat glicemia, el cuprinde doua pompe de insulina care livreaza atat insulina, cat si glucagon.

Pancreasul artificialPompele se conecteaza cu o aplicatie pentru iPhone prin Bluetooth ce le permite comunicarea. Prin intermediul aplicatiei aparatele calculeaza dozele necesare. Dozele automate de insulina si glucagon sunt calculate la fiecare cinci minute in functie de datele venite de la sistemul de monitorizare glicemica permanenta (CGM).

Echipa doctorului Damiano doreste sa primeasca aprobare pentru sistemul cu insulina in 2018 de la US FDA, urmand ca apoi sa propuna spre aprobare intregul sistem.

PANCREASUL ARTIFICIAL IMPLANTAT

Sistemul implantabil de livrare a insulinei presupune un gel care raspunde la modificarile glicemice. El este in curs de dezvoltare la Universitatea De Montfort.

Cand nivelul glicemiei creste, gelul permite eliberarea unei rate mai mari de insulina, cand glicemia scade, gelul scade cantitatea de insulina pe care o elibereaza. Sistemul implantabil poate fi umplut cu insulina in mod regulat.

CELE MAI NOI STIRI DESPRE PANCREASUL ARTIFICIAL

Sistemele de pancreas artificial au devenit un subiect foarte interesant in ultimii ani. Iata cele mai noi informatii.

Companii ce dezvolta pancreasul artificial
Companie / Grup Academic Produse Cele mai noi descoperiri
Beta Bionics iLet pancreas bionic Administrare doar de insulina propus spre aprobare catre FDA
Bigfoot Biomedical Bigfoot smartloop sistem automat de livrare a insulinei Studiul clinic american a inceput la jumatatea anului 2016
Medtronic Pompa MiniMed 670G – ce urmeaza un algoritm hibrid cu circuit inchis Aprobata de FDA in 2016, lansata in 2017
Cambridge Sistemul cu circuit inchis Studiul Horizon 2020 al European Commission este in desfasurare pentru a arata eficienta la copiii cu diabet zaharat tip 1
Insulet Omnipod Horizon Sistem cu circuit inchis Studiul clinic a inceput in  2016
Cellnovo Diabeloop pancreas artificial Se asteapta lansarea in 2018

THE INTERNATIONAL DIABETES CLOSED LOOP

Pancreasul artificialUn studiu semnificativ a inceput in 2016 si a fost denumit International Diabetes Closed Loop (IDCL). Obiectivul studiului este ca medicii sa castige experienta in utilizarea unui sistem de pancreas artificial numit InControl si sa transmita informatiile timp de 24 de ore 7 zile pe saptamana in sistem Cloud catre alti clinicieni, inainte ca acesta sa fie utilizat de pacienti si introdus intr-un studiu randomizat.

Pancreasul Artificial InControl de la TypeZero, care este in legatura cu pompa de insulina slim Tandem, va fi urmarit in comparatie cu o pompa standard de insulina si un sistem de monitorizare glicemica permanent. Cellnovo si Dexcom sunt alte companii ale caror produse vor fi testate in acest studiu.

PANCREAS ARTIFICIAL PRODUS IN CASA

Pancreasul artificial produs in casa reprezinta o din ce in ce mai comuna practica pentru familiile ce nu mai doresc sa stea sa isi astepte pancreasul artificial de la o firma farmaceutica. Insa acest tip de aparat este recomandat numai pentru inginerii competenti care cunosc si management-ul diabetului.

Ca parte a miscarii #WeAreNotWaiting, persoanele interesate de stiinta din intreaga lume isi construiesc singuri dispozitivele, inclusiv pancreasul artificial, pentru a-si imbunatati starea de sanatate.

POT PRIMI UN PANCREAS ARTIFICIAL?

Sistemul este inca testat pentru siguranta si eficienta si incepand din 2016, studii clinice si nu numai ale sistemului au fost duse la bun sfarsit avand ca participanti atat persoane cu diabet zaharat tip 1, cat si persoane cu diabet zaharat tip 2.

Cercetarile continua in intreaga lume si expertiza fiecarei echipe pentru un produs anume ajuta la grabirea procesului de comercializare a tuturor produselor.

Sursa: Diabetes UK

content protection is powered by http://jaspreetchahal.org