Acidoza lactica - clasificare etiopatogenica si diagnostic

Acidoza lactica – clasificare etiopatogenica si diagnostic

Acidoza lactica este o complicatie acuta ce poate aparea in mai multe afectiuni. Clasificarea etiopatogenica, dar si diagnosticul de acidoza lactica va sunt prezentate mai jos.

ACIDOZA LACTICA TIP A

Acidoza lactica tip A este caracterizata prin reducerea ATP in tesuturi cu evidentierea scaderii perfuziei tisulare si hipoxie.

Cauze:

  • soc;
  • insuficienta cardiaca;
  • hipoperfuzie regionala;
  • insuficienta respiratorie:
    • bronho-pneumopatie cronica obstructiva;
    • astm bronsic;
    • asfixie.
  • tulburare de transfer a Hb:
    • intoxicatie cu CO;
    • intoxicatie cu cianuri;
    • intoxicatie cu nitriti.
  • anemie severa.

ACIDOZA LACTICA TIP B

Acidoza tip B.1.

  • asociata cu boli sistemice:
    • insuficienta hepatica;
    • insuficienta renala;
    • diabet zaharat;
    • boli neoplazice;
    • septicemii;
    • feocromocitom;
    • accident vascular cerebral.

Acidoza tip B.2.

  • cauzata de medicamente si toxine:
    • biguanide;
    • alcool;
    • cocaina;
    • izoniazida;
    • agenti beta adrenergici:
      • epinefrina;
      • terbutalina.
    • salicilati;
    • anti-retrovirale;
    • analgezice si hipnotice:
      • propofol.
    • acid valproic;
    • stricnina.

Acidoza tip B.3.

  • produsa prin erori inascute de metabolism ca:
    • deficit de glucozo-6-fosfataza;
    • deficit de fructozo-1,6-fosfataza;
    • deficit de piruvat carboxilaza;
    • deficit de piruvat decarboxilaza;
    • deficit de fosforilare oxidativa.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL ACIDOZEI LACTICE

ASTRUP:

  • pH sub 7,1;
  • HCO3 sub 10 mmol/l.

Lactat seric:

  • peste 5 mmol/l;
  • persistenta se asociaza cu mortalitate crescuta.

Deficit de baze crescut

Gaura anionica:

  • mult crescuta.

Raport acid lactic/acid piruvic 10/1

Hiperglicemie moderata

Cetonemie

  • normala;
  • slab prezenta.

Uree si creatinina

  • crescute prin hipoperfuzie renala si hipercatabolism.

Sumar de urina

  • pH urinar scazut;
  • glicozurie;
  • cetonurie nesemnificativa.

Lasă un răspuns

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.