" />

Etichetă: despre diabet

Diabetul zaharat – Cele mai frecvente intrebari

No Comments
Diabetul zaharat - Cele mai frecvente intrebari

ESTE VINA MEA CA A EVOLUAT DIABETUL?

Nu trebuie sa va invinovatiti pentru evolutia diabetului. Realitatea este ca diabetul zaharat este o boala cu o evolutie progresiva.

Exista lucruri pe care le puteti face pentru a incetini progresia diabetului – sa mancati sanatos, sa ramaneti activ/a si sa respectati tratamentul recomandat.

UNEORI, CAND MA GANDESC LA DIABET, MA SIMT SPERIAT/A, DEPRIMAT/A SI CHIAR FURIOS/FURIOASA. ESTE NORMAL?

Absolut normal.

Este firesc pentru multe persoane care sufera de diabet sa treaca prin diferite stadii emotionale inainte de a ajunge la o acceptare a bolii.

SUNT INGRIJORAT/A CA PRIN ADAUGAREA INSULINEI CU ADMINISTRARE LA MESE LA TRATAMENTUL MEU MA VOI INGRASA. CE POT FACE IN LEGATURA CU ACEASTA?

Terapia cu insulina si castigul in greutate merg adeseori impreuna.

Aceasta nu inseamna totusi ca oricine utilizeaza insulina cu administrare prandiala se va ingrasa. Mai mult, exista metode prin care puteti preveni castigul ponderal asociat cu administrarea de insulina.

Incercati sa alegeti alimente mai sanatoase si sa incorporati cateva exercitii fizice in rutina dumneavoastra.

Expertii recomanda 30 de minute pe zi, marea majoritate a zilelor dintr-o saptamana, cu activitate fizica moderat intensa asa cum sunt mersul in ritm rapid, inotul sau mersul pe bicicleta.

Consultati-va medicul si aflati care dintre aceste exercitii sunt cele mai potrivite pentru dumneavoastra.

CUM STIU CE DOZA DE INSULINA PRANDIALA TREBUIE SA-MI ADMINISTREZ?

Medicul diabetolog va preciza necesarul de insulina, cand trebuie sa va faceti injectia, unde si cat de des trebuie sa va controlati nivelul glucozei din sange.

Retineti ca medicul diabetolog este cel care va ajuta sa faceti trecerea catre tratamentul cu insulina cu administrare la mese. Asa ca nu ezitati sa ii puneti intrebari.

VA TREBUI VREODATA SA IMI MODIFIC DOZA DE INSULINA?

Da.

Doza de insulina se va schimba pe parcursul timpului. Insa, nu uitati ca medicul diabetolog va colabora cu dumneavoastra si va ajuta sa invatati cum trebuie sa faceti aceasta modificare.

CUM VOI STI DACA TREBUIE MODIFICATA DOZA DE INSULINA PRANDIALA?

Medicul diabetolog va decide care sunt modificarile dozei de insulina necesare in functie de rezultatele glicemiei. De aceea este foarte important sa pastrati evidenta valorilor glicemiei. In cele mai multe cazuri, veti verifica in mod regulat impreuna cu medicul diabetolog rezultatele glicemiei.

Din notitele dumneavoastra ei pot vedea cum ati evoluat si daca ati avut nevoie de vreo schimbare de doza.

CAND SI CAT DE DES TREBUIE SA IMI ADMINISTREZ INSULINA?

Dupa cum am mentionat, fiecare regim de administrare a tratamentului cu insulina este diferit de la o persoana la alta.

Medicul va determina tegimul de administrare a insulinei potrivit pentru dumneavoastra, in functie de anumite aspecte, precum nivelul glicemiei, regimul alimentar si activitatea fizica.

CUM IMI ADMINISTREZ INJECTIA DE INSULINA?

Medicul diabetolog va invata cum sa va faceti injectia de insulina.

Deasemenea, stiloul injector (pen) pe care il veti folosi va avea instructiuni de folosire.

Diabetul zaharat - Cele mai frecvente intrebariTREBUIE SA TESTEZ GLICEMIA IN MOD REGULAT?

Testarea glicemiei este foarte importanta pentru persoanele cu diabet.

Pastrarea unei evidente il va ajuta pe medicul diabetolog sa vada cat de bine controlat este diabetul si daca aveti nevoie sau nu de modificari ale dozei de insulina.

Chiar daca veti calatori distante lungi, amintiti-va ca trebuie sa va verificati in mod regulat glicemia.

CUM STIU CE NIVEL DE GLICEMIE TREBUIE SA AM?

Nivelul tinta al glicemiei va fi individualizat.

Aceasta inseamna ca exista recomandari generale care sa va dea o idee despre care este nivelul normal de glucoza in sange.

Pentru a afla mai multe despre tinta glicemica individualizata (potrivita dumneavoastra) discutati cu medicul diabetolog curant.

CE ESTE HbA1c? ACEASTA ANALIZA ESTE DIFERITA FATA DE NIVELUL GLICEMIEI?

Cunoscuta ca si hemoglobina A1c sau HbA1c, HbA1c este o masura medie a nivelurilor de glucoza din sange pe parcursul ultimelor 60 pana la 90 de zile.

In mod obisnuit se masoara la cabinetul medicului diabetolog sau la laborator si este o metoda buna prin care se evalueaza evolutia generala.

Este diferita de rezultatele glicemiei pe care le verificati si notati in fiecare zi.

CE SE INTAMPLA DACA MA IMBOLNAVESC?

Chiar daca va imbolnaviti, nu trebuie sa intrerupeti tratamentul cu insulina.

Dar, pentru ca starea de rau va poate afecta necesarul de insulina, asigurati-va ca v-ati consultat cu medicul diabetolog si ati stabilit un plan de actiune pentru zilele in care sunteti bolnav.

Deasemenea, asigurati-va ca va masurati glicemia in mod regulat.

Mai jos sunt cateva recomandari pentru situatiile in care va este rau:

  • nu va opriti administrarea de insulina;
  • daca veti lua vreun medicament pentru raceala, discutati cu farmacistul sa va dea un produs care sa nu contina zahar. Multe siropuri de tuse contin zahar;
  • beti multa apa sau bauturi care nu contin zahar. Incercati sa evitati cafeaua, ceaiurile sau bauturile carbogazoase;
  • daca nu puteti manca, incercati sa inlocuiti mancarea cu lichide care contin glucoza. Tinta este de 15 g de carbohidrati pe ora (150 ml sau 1/2 cana de suc sau bautura carbogazoasa obisnuita);
  • daca varsati sau/si aveti diaree mai des de 2 ori pe ora, sunati medicul diabetolog.

CUM TRATEZ HIPOGLICEMIA?

Uneori persoanele care urmeaza tratament cu insulina sunt supuse riscului de hipoglicemie sau nivel scazut al glicemiei.

Daca aveti hipoglicemie, va puteti simti ametit/a, puteti avea senzatia de „cap gol”, aveti greata, sunteti nervos/nervoasa, iritat/a, anxios/anxioasa, confuz/a sau incapabil/a sa va concentrati, infometat/a, transpirat/a, slabit/a sau adormit/a.

Deasemenea, puteti avea batai mai rapide ale inimii sau puteti simti furnicaturi sau amorteli in buze sau limba.

Beti sau mancati carbohidrati cu actiune rapida (15 grame):

  • 15 g de zahar sub forma de 3 comprimate de glucoza;
  • 15 g (3 lingurite) sau 3 pliculete de zahar de masa dizolvat in apa;
  • 150 ml (1/2 cana) de suc sau bautura carbogazoasa (nu din cele fara zahar sau pentru regim);
  • 15 ml (1 lingura) de miere (nu folositi in cazul copiilor mai mici de 1 an).

Verificati din nou nivelul glicemiei dupa 15 minute de cand ati luat carbohidrati cu actiune rapida. Deasemenea mancati si cativa carbohidrati cu actiune mai indelungata (de exemplu paine, cereale, cartofi, paste) care sa va ajute sa preveniti o alta scadere a nivelului de glucoza din sange.

Diabetul tip 2 in echilibru

Diabetul tip 2 in echilibru

Echilibrul in diabetul tip 2 este extrem de important.

Daca suferiti de diabet tip 2, este important ca stilul dumneavoastra de viata sa reprezinte echlibrul perfect intre un tratament corespunzator, exercitii fizice regulate si o dieta sanatoasa.

CE ESTE DIABETUL TIP 2, DAR NU NUMAI?

Organismul nostru transforma cea mai mare parte a alimentelor pe care le consumam in glucoza (zahar). Glucoza este apoi transportata in corp, fiind utilizata pentru a produce energie. Pancreasul produce un hormon numit insulina care controleaza acest proces. Insulina face posibil transferul glucozei din sange in celulele corpului, mentinand astfel nivelul de glucoza din sange la un nivel sigur.Diabetul tip 2 in echilibruAtunci cand suferiti de diabet, organismul dumneavoastra fie nu produce suficienta insulina, fie insulina produsa nu actioneaza asa cum ar trebui. In aceasta situatie, nivelurile de glucoza nu sunt controlate corespunzator, ducand astfel la cresterea cantitatii de glucoza din sange.

CARE SUNT TIPURILE DE DIABET?

Diabetul tip 1: apare de obicei la copii, adolescenti sau adulti tineri. Acest tip de diabet este caracterizat de faptul ca pancreasul nu mai produce insulina.

Diabetul tip 2: este cea mai intalnita forma de diabet si se poate manifesta la orice varsta. Acest tip de diabet se caracterizeaza prin faptul ca organismul nu produce suficienta insulina, iar insulina produsa de organism nu functioneaza corespunzator.

Diabetul gestational: se poate manifesta in fazele tarzii ale sarcinii insa dispare de obicei dupa nasterea copilului. Femeile care au suferit de acest tip de diabet sunt mai predispuse la aparitia ulterioara a diabetului de tip 2.

CE PROVOACA DIABETUL TIP 2?

Greutatea excedentara si sedentarismul cresc probabilitatea de a dezvolta diabetul tip 2. Mostenirea genetica poate juca de asemenea un rol in dezvoltarea diabetului, expunand anumite persoane la risc crescut.

Diabetul tip 2 in echilibruInainte de a dezvolta diabetul tip 2, persoanele respective dezvolta adesea rezistenta la insulina – o afectiune in care tesutul gras, muschii si celulele hepatice nu utilizeaza insulina in mod corespunzator. Initial, pancreasul face fata cererii crescute, producand mai mult insulina. Insa, pe masura ce celulele pancreasului incep sa functioneze mai putin eficient, pancreasul isi pierde treptat capacitatea de a face fata.

CE SE INTAMPLA IN DIABETUL TIP 2?

Atunci cand suferiti de diabet de tip 2, in sange se acumuleaza niveluri crescute de glucoza (zahar) care pot duce la alterari grave ale starii de sanatate. De aceea, controlul glucozei din sange este o parte importanta in tratamentul diabetului.

CUM VA AFECTEAZA DIABETUL TIP 2 ORGANISMUL?

Diabetul tip 2 afecteaza capacitatea organismului de a transforma zaharul din sange in energie. Acest proces este controlat de un hormon numit insulina. In diabetul tip 2 organismul, fie nu produce suficienta insulina, fie nu raspunde la insulina asa cum ar trebui. In consecinta, nivelurile de glucoza nu mai sunt controlate, iar cantitatea de glucoza din sange creste.

CE MASURI PUTETI LUA PENTRU A CONTRIBUI LA GESTIONAREA AFECTIUNII?

Acordati timp pentru a va intelege afectiunea si invatati cum sa monitorizati nivelurile de glucoza din sange.

Discutati cu medicul dumneavoastra despre tratament si respectati recomandarea medicului.

Asigurati-va ca aveti un stil de viata sanatos, cu o dieta echilibrata si exercitii fizice regulate.

ATUNCI CAND O PERSOANA FARA DIABET IA MASA:

  1. Sistemul digestiv descompune alimentele in zaharuri simple (glucoza) pe care la absoarbe apoi. Elibereaza deasemenea hormoni numiti hormoni incretinici;
  2. Hormonii incretinici stimuleaza pancreasul sa elibereze insulina;
  3. Glucoza circula prin vasele de sange pana la celulele organismului;
  4. Organismul transmite ficatului sa opreasca productia de glucoza;
  5. Insulina ajuta glucoza sa ajunga in celule;
  6. Rinichii functioneaza normal – filtreaza sangele si elimina reziduurile. In mod normal, urina produsa de rinichi nu contine glucoza.

ATUNCI CAND O PERSOANA CU DIABET IA MASA:

  1. Pot exista mai putini hormoni incretinici care sa solicite pancreasului sa produca insulina dupa ce luati masa, iar unii dintre acesti hormoni care transmit mesajul nu functioneaza;
  2. Pancreasul dumneavoastra nu mai produce suficienta insulina – asa ca lucreaza mai mult pentru a incerca sa faca fata;
  3. Se acumuleaza prea multa glucoza in sange;
  4. Ficatul dumneavostra continua sa produca glucoza;
  5. Este mai dificil pentru glucoza sa patrunda in celula;
  6. Rinichii dumneavoastra incearca sa elimine excesul de glucoza din sange. Daca in urina exista o cantitate prea mare de glucoza este posibil sa urinati frecvent si sa simtiti nevoia de a bea mai multe lichide.

COMPLICATII ASOCIATE DIABETULUI TIP 2

Diabetul tip 2 afecteaza intregul organism. Atunci cand nivelul glucozei din sange este prea ridicat pe o perioada lunga de timp, poate creste riscul complicatiilor asociate diabetului. Printre acestea se numara:

  • afectiuni oculare;
  • afectiuni dentare;
  • afectiuni cardiace si accident vascular cerebral;
  • leziuni nervoase;
  • leziuni renale;
  • disfunctii sexuale;
  • probleme cu picioarele.

EVITAREA COMPLICATIILOR ASOCIATE CU DIABETUL TIP 2

Vestea buna este ca puteti evita aparitia complicatiilor tratand diabetul tip 2 in mod corespunzator. Mai exact, puteti lua masuri pentru a reduce nivelurile de glucoza din sange:

  • monitorizati nivelul de glucoza din sange;
  • stabiliti un plan de viata sanatos;
  • alegeti o alimentatie sanatoasa;
  • faceti activitate fizica;
  • respectati recomandarile medicului dumneavoastra privind medicatia antidiabetica;
  • reduceti tensiunea arteriala si colesterolul;
  • consultati medicul diabetolog.

Prin implicarea dumneavoastra in gestionarea diabetului, faceti deja progrese spre reducerea riscului de aparitie a complicatiilor diabetului.

MONITORIZAREA GLUCOZEI DIN SANGE

Controlul nivelului de glucoza din sange

Diabetul tip 2 in echilibruCercetarile arata ca mentinerea nivelurilor de glucoza din sange aproape de normal reduce probabilitatea aparitiei complicatiilor oculare, renale si nervoase. Pentru a va controla diabetul, trebuie sa urmariti nivelurile de glucoza din sange, verificand permanent daca acestea se incadreaza in intervalul tinta.

Faceti testul HbA1c

Testul HbA1c este un test standard care reflecta valoarea medie de glucoza din sangele din cele 2-3 luni anterioare, pentru a oferi un indiciu despre controlul glucozei din sange.

Pentru majoritatea pacientilor cu diabet, tinta HbA1c recomandata este sub 7%. Medicul dumneavoastra diabetolog va stabili nivelul HbA1c potrivit pentru dumneavoastra.

Monitorizati nivelurile de glucoza din sange

Utilizati un glucometru pentru a va verifica nivelul de glucoza.

Verificati nivelul glucozei atat inainte cat si dupa masa (numite si glicemia a jeun, respectiv glicemia postprandiala).

  • Glucoza a jeun reprezinta nivelul de glucoza din sange dupa cel putin opt ore de la ultima masa. Se recolteaza de obicei la prima ora a diminetii;
  • Glucoza postprandiala reprezinta nivelul de glucoza din sange la doua ore dupa masa.

Monitorizarea glucozei din sange cu ajutorul unui aparat de masurat va ajuta sa observati cum alimentele, activitatea fizica si medicatia influenteaza nivelurile de glucoza din sange. Este recomandat sa pastrati o evidenta a masuratorilor astfel incat sa puteti evalua, dumneavoastra sau medicul diabetolog, succesul tratamentului.

CRESTERI SI SCADERI ALE NIVELULUI GLUCOZEI DIN SANGE

Intelegerea intervalului de glucoza din sange

Conform Federatiei Internationale de Diabet (International Diabetes Federation – IDF), pentru majoritatea persoanelor cu diabet, un interval normal al glucozei in sange este dupa cum urmeaza:

  • glicemia a jeun sub 130 mg/dl;
  • glicemia postprandiala sub 180 mg/dl.

Discutati cu medicul despre nivelul glucozei din sange potrivit pentru dumneavoastra.

Nivel ridicat de glucoza in sange (hiperglicemie)

Hiperglicemia este cauzata de obicei de un exces alimentar, de mai putina activitate fizica decat de obicei, indispozitie sau stres, de o medicatie antidiabetica insuficienta.

Simptomele obisnuite includ uscaciunea gurii, sete, urinare frecventa, stare de oboseala si vedere incetosata.

Daca prezentati oricare dintre aceste simptome, testati glucoza din sange imediat.

Nivel scazut de glucoza in sange (hipoglicemie)

Hipoglicemia este de obicei cauzata de o alimentatie mai saraca sau de o intarziere a alimentatiei, de o activitate fizica mai intensa decat de obicei sau de o medicatie antidiabetica nepotrivita nevoilor dumneavoastra.

Diabetul tip 2 in echilibruPrintre simptome se numara nervozitatea, tremurul, transpiratia sau oboseala. Simptomele pot fi usoare la inceput insa se pot inrautati rapid daca nu se iau masuri.

Daca prezentati semne de hipoglicemie masurati imediat nivelul glucozei in sange. Daca nivelul de glucoza din sange este sub 60 mg/dl, mancati sau beti imediat carbohidrati (dulciuri, produse de panificatie etc). Daca dupa 15-20 de minute nivelul glucozei nu a crescut este nevoie sa repetati tratamentul. Consultati medicul diabetolog cand apar episoade de hipoglicemie.

TRATAREA DIABETULUI DE TIP 2

Importanta tratamentului

Alaturi de mentinerea unui stil de viata sanatos, tratamentul diabetului poate reprezenta o parte importanta a procesului de control al diabetului. Numeroase persoane necesita tratament si existand atat de multe optiuni disponibile, este important sa va simtiti bine si in siguranta cu tratamentul care v-a fost prescris.

Optiuni de tratament in diabet

Primul pas in tratarea diabetului tip 2 este adesea reprezentat de o dieta hipocalorica, evitarea zahararurilor simple, reducerea in greutate si activitatea fizica crescuta. Aceste masuri nu sunt suficiente intotdeauna pentru a reduce nivelurile glucozei din sange la valorile tinta.

Tratamentul farmacologic

Pentru persoanele cu diabet tip 2 exista o varietate de optiuni de tratament disponibile. Aceste medicatii actioneaza in moduri diferite pentru a reduce nivelurile de glucoza din sange. Medicul diabetolog va indica ce medicament vi se potriveste si de ce.

OPTIUNI DE TRATAMENT

Biguanide

Reduc cantitatea de glucoza produsa de ficat si nu numai.

Inhibitorii DPP-4 si agonistii de receptor GLP-1

Reduc glicemia prin cresterea cantitatii de insulina produsa de pancreas si reducerea cantitatii de glucoza produsa in ficat.

Insulina

Injectie ce inlocuieste insulina produsa in mod normal de organism pentru a contribui la controlul glicemiei.

Inhibitorii de alfa-glucozidaza

Incetinesc cresterea glucozei din sange dupa masa printr-o inhibarea descompunerii carbohidratilor in intestin si o inhibare a absorbtiei lor.

Sulfoniluree si meglitinide

Stimuleaza pancreasul sa elibereze insulina.

Glitazone (denumite si TZD/tiazolidindione)

Ajuta organismul sa utilizeze insulina si sa aduca glucoza in celule.

Terapie orala de asociere

Deoarece optiunile de tratament indicate mai sus actioneaza in moduri diferite pentru a reduce nivelurile de glucoza din sange, este posibil ca medicul diabetolog sa asocieze doua sau mai multe medicamente orale.

STILUL DE VIATA SANATOS

Alaturi de tratamentul medicamentos prescris, mentinerea unui stil de viata sanatos va ajuta sa reglati nivelurile de glucoza din sange si va permite sa jucati un rol activ in gestionarea diabetului.

Deprinderea unui stil de viata sanatos

O dieta sanatoasa si activitatea fizica va vor ajuta:

  • sa controlati glicemia, tensiunea arteriala si colesterolul;
  • sa reduceti riscul de boala cardiaca si de accident vascular cerebral;
  • sa reduceti stresul;
  • sa va tonificati inima, muschii si oasele;
  • sa facilitati actiunea insulinei in organism;
  • sa imbunatatiti circulatia sanguina;
  • sa va mentineti mobilitatea articulatiilor;
  • sa pierdeti in greutate.

Dezvoltarea unui plan de viata sanatoasa

  • Stabiliti obiective realiste pentru reducerea in greutate si activitatea fizica;
  • Impartiti un obiectiv mare in pasi mai mici;
  • Recunoasteti factorii care duc la un comportament nesanatos si incercati sa evitati aceste situatii;
  • Realizarea unor pasi in evolutia catre obiceiuri sanatoase trebuie sa va incurajeze si mai mult;
  • Solicitati sprijin din partea prietenilor si a familiei;
  • Asteptati-va la obstacole si incercati sa ramaneti motivat.

Alimentatia sanatoasa

  • Creati un plan de alimentatie pentru diabet;
  • Mancati la ore fixe;
  • Mentineti portiile sub o limita de control;
  • Urmati o dieta echilibrata.

Exercitiile fizice

Activitatea fizica este importanta pentru toata lumea insa este deosebit de importanta pentru a tine diabetul sub control si pentru a reduce riscul de complicatii. O activitate fizica mai intensa nu inseamna neaparat antrenamente prelungite sau exercitii dificile. Va oferim in continuare cateva idei pentru inceput:

  • mers rapid;
  • mers pe bicicleta;
  • gradinarit;
  • plimbarea cainelui;
  • mers la sala;
  • cursuri de dans;
  • inscrierea intr-un club sportiv;
  • experimentarea unei activitati diferite, precum aerobicul in apa sau yoga;
  • dedicarea timpului unei activitati in aer liber care va face placere.

Sursa: Brosura MSD

Cum sa cresti absorbtia insulinica?

Cum sa cresti absorbtia insulinica?

Absorbtia insulinica este extrem de importanta. Va prezentam in cele ce urmeaza cateva mici sfaturi pentru a creste absorbtia insulinica.

LOCUL DE INJECTARE AL INSULINEI

Trebuie sa va ganditi la multe aspecte atunci cand va injectati insulina sau cand va instalati pompa de insulina. Aceste aspecte sunt foarte importante pentru absorbtia insulinica si nu in ultima instanta pentru valoare glicemiei:

  • Feriti-va de zonele unde musculatura este mai pronuntata. Cu totii stim ca schimbarile structurale de la nivelul tesutului afecteaza absorbtia insulinica, tocmai de aceea un tesut cu cicatrice poate incetini absorbtia insulinica foarte mult;
  • Pastrati cativa centimetri intre injectie si ombilic. Majoritatea oamenilor ce sufera de diabet prefera zona abdominala atunci cand se injecteaza, mai ales daca au un strat de grasime ce le permite aceasta. Terminatiile nervoase sunt putine la acest nivel, asadar injectiile de aici nu sunt asa de dureroase. Poate parea foarte tentant sa va injectati in zonele in care ati mai facut-o, insa circulatia sanguina se poate imputina in aceste zone tocmai din cauza cresterii tesutului adipos, asadar este foarte posibil ca absortia insulinica sa scada;
  • Rotati locurile de injectare pentru a evita zone intens utilizate spre care sunteti atrasi in permanenta. Copiii sunt cei care prefera injectarea in aceiasi zona din nou si din nou – doare mai putin si isi fac o obisnuinta din asta.

FACETI EFORT FIZIC

Cum sa cresti absorbtia insulinica?In mod sigur ati fost sfatuiti sa evitati injectiile cu insulina in brate sau picioare inainte de a face efort fizic. Daca urmeaza sa alergati sau sa jucati fotbal, s-ar putea sa aveti probleme daca va injectati in picior? Cercetarile au aratat rezultate suprinzatoare ce au concluzionat ca „insulina a fost absorbita mai rapid de la nivelul abdomenului decat de la nivelul coapsei in conditii de repaus, dar si in conditii de efort fizic.”

Se pare ca absorbtia insulinica de la nivel abdominal poate fi de doua ori mai rapida in comparatie cu absorbtia insulinica de la nivelul bratelor si picioarelor.

Insa toate aceste informatii trebuie sa le adaptati la organismul dumneavoastra. Daca faceti sport agresiv, este posibil sa observati glicemii crescute, indiferent de locul in care va injectati. Fiti inteligenti! Daca faceti efort fizic dupa ce va injectati, testati-va glicemia pentru a vedea cum reactioneaza corpul dumneavoastra. Ajustati-va exercitiile in asa fel incat sa vi se potriveasca.

TEMPERATURA

Este posibil ca absorbtia insulinica sa fie influentata mai mult sau mai putin de temperatura. Diabetes Health ne spune ca „daca va faceti injectia de insulina, apoi faceti un dus, mergeti la sauna sau intrati intr-o calda fierbinte absorbtia insulinica va creste si este posibil sa aveti probleme.” Pe de alta parte, temperaturile scazute pot duce la o absorbtie scazuta de insulina, asadar puteti resimti valori glicemice extrem de crescute. Pentru a optimiza absorbtia insulinica, evitati temperaturile extreme la nivelul zonelor unde v-ati injectat insulina.

TIMPUL LIBER

Cu totii avem timp liber – acesta reprezinta o parte a existentei noastre. Insa orele petrecute in aceiasi pozitie cu minima miscare pot duce la probleme atunci cand suferim de diabet zaharat. Atunci cand injectam insulina si observam rezultate minime sau nu avem niciun rezultat putem sa exageram cu corectiile de insulina si putem sa avem parte de hipoglicemie. Daca va ridicati si va miscati muschii veti ajuta la absorbtia insulinica, conform Asociatiei Americane de Diabet.

Cum sa cresti absorbtia insulinica?Miscarea creste sensibilitatea la insulina atat in timpul, cat si dupa activitate.

Intrebati medicul diabetolog unde, cand si in ce zona trebuie sa va injectati insulina pentru o absorbtie mai buna. Fiti siguri ca intelegeti varfurile si culmile glicemiilor dumneavoastra. Invatati cum reactioneaza corpul dumneavoastra la diferitele tipuri de insulina si la diferitele zone de injectare.

Cel mai eficient mod de a ajuta la absorbtia insulinica este sa va pastrati notite despre rutina zilinica si glicemie. Faceti ajustari impreuna cu medicul diabetolog, bazate pe rezultatele dumneavoastra si pe interpretarea acestuia.

Sursa: Diabetic Connect

O noua clasificare a diabetului zaharat

O noua clasificare a diabetului zaharat

Oamenii de stiinta au introdus o noua clasificare a diabetului zaharat. Conform celui mai nou studiu condus in Suedia si Finlanda diabetul este impartit in cinci clase diferite, iar tratamentul se pare ca trebuie ajustat in functie de noua clasificare.

Dupa cum probabil stiati deja diabetul zaharat era pana acum clasificat in diabet zaharat tip 1 si diabet zaharat tip 2.

Cercetatorii din Suedia si Finlanda sustin insa ca modul putin mai complicat al noii clasificari va ajuta la personalizarea tratamentului pentru diabetul zaharat.

O noua clasificare a diabetului zaharatExpertii au spus ca studiul pare sa fie un nou pas in diagnosticul diabetului, insa tratamentul nu va fi modificat imediat.

Diabetul zaharat afecteaza aproximativ 1 din 11 adulti din intreaga lume, deasemenea acesta creste riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, orbire, boala renala cronica si amputatie de membre.

Conform vechii clasificari diabetul zaharat tip 1 este o afectiune a sistemului autoimun, acesta afecteaza 10% din persoanele cu diabet din Marea Britanie. Pe parcursul bolii sunt atacate in mod necontrolat celulele producatoare de insulina de la nivelul pancreasului sau celulele beta. In consecinta organismul nu va mai produce suficienta insulina pentru a reduce nivelul glicemiei.

Tot dupa vechea clasificare diabetul zaharat tip 2 este mai des intalnit la persoanele cu un stil de viata dezordonat, supraponderale sau obeze. Surplusul de grasime poate afecta modul in care actioneaza insulina.

Studiul despre care vorbim in acest articol a fost condus de Lund University Diabetes Center din Suedia si Institute for Molecular Medicine din Finlanda. In studiu au fost inclusi 14775 de pacienti.

Rezultatele studiului au fost publicate in The Lancet Diabetes and Endocrinology. Conform studiului se introduce o noua clasificare a diabetului zaharat si anume:

  1. GRUPUL 1 – diabet autoimun sever – in mare asemanator cu diabetul zaharat tip 1 – se observa la populatia tanara, aparent sanatoasa, ce sufera de o boala autoimuna ce ii lasa in incapacitatea de a produce insulina;
  2. GRUPUL 2 – pacienti diabetici cu deficienta severa de insulina ce par initial foarte asemanatori cu cei din grupul 1 – tineri, normoponderali, cu productie de insulina deficitara, insa nu in urma unui proces autoimun;
  3. GRUPUL 3 – pacienti cu diabet prin insulino-rezistenta severa ce sunt in general supraponderali, produc insulina, insa corpul nu mai raspunde la actiunea acesteia;
  4. GRUPUL 4 – diabet prin obezitate medie, se observa in general la persoanele care sunt obeze, insa din punct de vedere metabolic sunt mai aproape de normal in comparatie cu grupul 3;
  5. GRUPUL 5 – diabetul prin varsta inaintata. In acest caz pacientii au observat simptomele la o varsta mai inaintata decat a celorlalte grupuri, deasemenea boala lor este mult mai putin agresiva.

Profesorul Leif Groop, unul dintre cercetatori a spus: „Aceasta noua clasificare este extrem de importanta, noi facem in acest fel un pas urias catre o medicatie mai precisa. Intr-un scenariu ideal, aceasta clasificare se aplica inca de la diagnostic, iar tratamentul este mult mai bine tintit.”

O noua clasificare a diabetului zaharatCele trei forme severe ar putea fi tratate mai agresiv decat cele doua mai blande, a spus deasemenea acesta.

Grupul 2 de pacienti ar putea fi clasificat ca pacienti cu diabet zaharat tip 2, tocmai pentru ca ei nu prezinta o boala autoimuna.

Cu toate acestea, studiul sugereaza ca diabetul acestui grup este produs printr-un defect la nivelul beta-celular si mai putin din cauza grasimii.

Grupul 2 are un risc mai crescut de orbire in timp ce grupul 3 are cel mai mare risc de boala renala. In consecinta in functie de grupul de incadrare screening-ul pentru complicatiile cronice va fi mai precis.

O NOUA CLASIFICARE A DIABETULUI ZAHARAT

Dr. Victoria Salem, consultat si clinician stiintific la Imperial College London, a spus ca majoritatea specialistilor au stiut ca bine cunoscuta clasificare, diabet zaharat tip 1 si diabet zaharat 2, nu reprezenta o clasificare foarte precisa.

Aceasta a spus ca: „Aceasta reprezinta in mod sigur viitorul in modul in care abordam diabetul zaharat.”

Studiul a fost realizat numai pe populatie scandinava, iar riscul de diabet variaza considerabil in intreaga lume. Spre exemplu populatia din sudul Asiei prezinta un risc mult mai crescut de a dezvolta diabet.

O noua clasificare a diabetului zaharatDr. Salem a spus: „Exista inca multa necunoastere – putem descoperi ca in lumea intreaga exista 500 de subgrupuri in functie de codul genetic si efectele mediului inconjurator. Analiza noastra are cinci grupuri, insa numarul acestora se poate mari.”

Sudhesh Kumar, un profesor in medicina de la Warwick Medical School a spus: „In mod clar acesta reprezinta doar primul pas. Trebuie, deasemenea, sa stim daca aplicarea unui tratament diferit ii va ajuta in mod diferit pe termen lung pe acesti pacienti.”

Dr. Emily Burns de la Diabetes UK, a spus ca intelegerea acestor boli poate ajuta la personalizarea tratamentului si la potentiala reducere a riscului de complicatii legate de diabet in viitor.

Aceasta a adaugat: „Aceasta cercetare face un pas promitator inainte. Diabetul zaharat tip 2 este mai detaliat, insa trebuie sa stim mai mult despre aceste subtipuri.”

Adaptat dupa: BBC UK

Piciorul diabetic – factori predispozanti

Neuropatia diabetica

Atunci cand vorbim despre piciorul diabetic – factori predispozanti, vorbim mai ales despre acei factori ce ajuta la aparitia leziunilor tegumentare.

Exista doua categorii de factori predispozanti:

  • factori care reduc rezistenta tesuturilor la agresiune;
  • factori care cresc probabilitatea agresiunii.

PICIORUL DIABETIC – FACTORI PREDISPOZANTI

A. FACTORI CARE REDUC REZISTENTA TESUTURILOR LA AGRESIUNE

Atunci cand vorbim de factorii ce reduc rezistenta tesuturilor la agresiune vorbim despre afectiuni asociate piciorului diabetic si anume:

  • arteriopatia cronica obliteranta aterosclerotica a membrelor inferioare;
  • microangiopatia;
  • neuropatia diabetica autonoma.

In cele ce urmeaza vom discuta pe rand despre fiecare afectiune asociata, dar si despre modul in care acestea predispun la aparitia leziunilor tegumentare atat de periculoase.

a. ARTERIOPATIA CRONICA OBLITERANTA ATEROSCLEROTICA A MEMBRELOR INFERIOARE

Diabetul zaharat reprezinta un factor de risc important in aparitia arteriopatiei cronice obliterante. Pacientii ce sufera de diabet zaharat fiind de 2 pana la 4 ori mai expusi la aceasta afectiune in comparatie cu populatia generala.

Picior CharcotIn cadrul acestei afectiuni arterele membrelor inferioare se ingusteaza, iar sangele nu reuseste sa isi faca circuitul normal. Ingustarea arterelor se produce prin aterosleroza sau mai bine zis prin depunerea grasimii in peretele arterelor.

Sangele hraneste intregul corp, prin intermediul sau tesuturile isi primesc substantele nutritive de care au nevoie, odata cu ingrosarea, dar si cu rigidizarea arterelor, sangele nu mai poate patrunde la fel de bine acolo unde este necesar. Tesuturile nu vor mai putea fi hranite si vor suferi fenomenul de hipoxie sau vor simti acut nevoia de oxigen, dar si de substante nutritive.

Arteriopatia obliteranta cuprinde mai multe stadii dupa cum urmeaza:

  • stadiul I cand niciun semn nu tradeaza afectiunea ce este pe cale de constituire;
  • stadiul II durere la nivelul membrelor inferioare resimtita la peste 200 de metri de mers. Aceasta durere poarta numele de claudicatie intermitenta;
  • stadiul III claudicatie intermitenta la sub 200 de metri de mers;
  • stadiul IV durere in repaus insotita sau nu de tulburari trofice: ulcere cutanate, necroza si chiar gangrena.

Persoanele ce sufera de diabet au un risc de 4 ori mai crescut de a dezvolta stadiul patru al arteriopatiei obliterante. In acest stadiu, apare ischemia critica (minima sau nula irigare cu sange a tesuturilor) a membrelor inferioare. Durerea persista si in repaus, necesita analgezice, in mod regulat, timp de mai mult de doua saptamani. Tot in acest stadiu poate aparea ulceratia sau gangrena.

In stadiul IV al arteriopatiei cronice obliterante aterosclerotice presiunea (tensiunea) sistolica in gamba este mai mica de 50 mmHg, iar presiunea (tensiunea) sistolica la nivelul halucelui este mai mica de 30 mmHg.

Scaderea oxigenarii tisulare in periferie, reduce rezistenta tesuturilor la agresiune si creste mult riscul de ulceratii.

Trebuie sa mentionam ca pe parcursul evolutiei sale arteriopatia cronica obliteranta aterosclerotica are un lung stadiu subclinic, fara simptome. Simptomele apar abia atunci cand persoana in cauza face efort fizic (situatie in care este nevoie de un flux sanguin crescut). Pe parcurs ce boala evolueaza durerile apar si in repaus, culminand cu aparitia necrozei ischemice a tesuturilor (gangrena).

In cazul diabeticilor situatia se complica si mai mult. Acestia sufera de obicei de neuropatie, afectiune ce creste rezistenta la durere cu mult peste pragul normal. Asadar este posibil ca durerea pe care o numeam mai sus claudicatie intermitenta, sa nici nu fie resimtita de diabetici. Arteriopatia cronica obliteranta aterosclerotica avand ca prim simptom in cazul diabeticilor ulceratiile sau necrozele extinse ale picioarelor.

Caracteristicile fiziopatologice si clinice ale arteriopatiei cronice obliterante ce trebuie avute in vedere la evaluarea riscului pentru ulceratii, la pacientii cu diabet zaharat sunt:

  • debutul clinic la varste mai mici decat media generala;
  • afectarea egala a ambelor sexe, protectia sexului feminin dispare in cazul diabeticilor;
  • afectarea in special a arterelor gambelor (infrapopliteale) si mai putin a arterelor piciorului;
  • afectarea bilaterala a membrelor inferioare;
  • existenta obstructiilor multiple, asa numitele obstructii etajate;
  • asocierea cu neuropatia periferica somatica si vegetativa si cu mediocalculoza sau medioscleroza Monckeberg (calcifierea mediei arterelor). Medioscleroza nu afecteaza direct fluxul sanguin, insa rigidizeaza arterele si creste tensiunea sistolica in mod fals (tensiune sistolica fals crescuta sau fals normala) atunci cand masurarea se face cu ajutorul metodei Doppler.

Va reamintim ca peretele arterial este format din trei straturi:

  • adventicea, stratul exterior;
  • tunica mijlocie sau media – afectata de calculoza;
  • tunica interna sau intima – ce intra in contact direct cu sangele.

Intre cele trei straturi exista doua membrane elastice care separa straturile:

  • membrana elastica interna care separa intima de medie;
  • membrana elastica externa care separa media de adventice.
b. MICROANGIOPATIA

Desi ani de-a randul s-a considerat ca microangiopatia afecteaza piciorul diabetic prin proliferarea celulelor endoteliale din structura peretelui capilarelor, odata cu introducerea tehnicilor moderne de investigare (microscopia electronica, metoda laser Doppler de determinare a fluxului in vasele mici, masurarea presiunii transcutanate a oxigenului, capilaroscopia video) existenta microangiopatiei ocluzive a fost infirmata.

Piciorul diabeticSe considera in momentul actual ca modificarile functionale ale microcirculatiei picioarelor apar prin:

  • alterarea raspunsului microcirculatiei la diversele suprasolicitari ale tesuturilor sau mai bine spus, orice situatie care in mod normal ar trimite un semnal de stres, n-o mai face in cazul diabeticilor. Acest aspect a fost demonstrat prin metoda laser Doppler a raspunsului maxim hiperemic atunci cand s-a efectuat o incalzire locala de 42 de grade Celsius. Se pare ca aceasta alterare a raspunsului la suprasolicitarea tesuturilor apare la diabetici chiar din fazele initiale ale bolii;
  • din cauza neuropatiei autonome se produc sunturi arterio-venoase (legaturi intre artere si vene). Aceste sunturi cresc fluxul sanguin de repaus, ceea ce reduce fluxul sanguin nutritiv tegumentar;
  • din cauza neuropatiei reflexul vasoconstrictor al microcirculatiei este alterat in ortostatism. Odata cu alterarea vasoconstrictiei in ortostatism creste presiunea intracapilara si filtrarea lichidelor prin peretele capilar. In consecinta lichidele se vor acumula in exces, in tesutul interstitial;
  • pe langa vasoconstrictie se observa si afectarea vasodilatatiei explicand in parte diminuarea sau absenta raspunsului hiperemic, ca semn major al inflamatiei la pacientii cu diabet zaharat si infectii ale picioarelor.
c. NEUROPATIA DIABETICA AUTONOMA

Neuropatia diabetica autonoma nu trebuie ignorata, ea sta la baza multor afectari tegumentare si nu numai.

Reducerea progresiva a secretiei sudorale la nivelul picioarelor:

  • tegumentul de la acest nivel se va deshidrata;
  • un tegument deshidratat este mai putin rezistent la stresul mecanic atat de frecvent aici;
  • un tegument deshidratat este mult mai friabil si se fisureaza mult mai repede. Odata cu aparitia fisurilor creste riscul de infectii, prin patrunderea microorganismelor.

Alterarea vasomotricitatii microcirculatiei:

  • capilarele nu se mai dilata si nici nu se mai contracta corespunzator;
  • intreaga microcirculatie este afectata;
  • odata cu alterarea vasomotricitatii, in ortostatism creste presiunea intracapilara si filtrarea lichidelor prin peretele capilar;
  • in consecinta lichidele se vor acumula in exces, in tesutul interstitial, vor aparea edemele sau umflarea picioarelor;
  • sunturile arterio-venoase se vor deschide, fluxul sanguin nutritiv tegumentar va scadea, insa fluxul sanguin total va creste;
  • tegumentele se vor supraincalzi (piciorul neuropat cald) accentuand deshidratarea si distensia persistenta a venelor superficiale.

Cresterea fluxului sanguin in microcirculatia oaselor:

  • odata cu cresterea fluxului de sange de la nivelul oaselor, resorbtia osoasa va fi accelerata;
  • resorbtia osoasa duce la aparitia neuro-osteo-artropatiei Charcot, o complicatie ce duce la prabusirea oaselor de la nivelul piciorului;
  • resorbtia osoasa va duce la rarefierea tramei osoase, odata cu aceasta osul mult subtiat se poate rupe, luxa si in final se va deforma;
  • deformarile membrelor inferioare duc la aparitia de puncte de presiune anormal create la acest nivel. Punctele de presiune anormale vor creste riscul de ulceratii.
B. FACTORII CE CRESC PROBABILITATEA AGRESIUNII

Atunci cand vorbim de factorii ce cresc probabilitatea agresiunii vorbim despre:

  • neuropatia motorie;
  • neuropatia senzitiva;
  • limitarea mobilitatii articulare;
  • alte complicatii ale diabetului zaharat.
a. NEUROPATIA MOTORIE

Neuropatia motorie reprezinta acea afectiune ce intereseaza in principal componenta motorie a sistemului nervos periferic. Neuropatia motorie afecteaza musculatura mica (lombricali si interososi), in sensul atrofierii sale.

Persoanele afectate de neuropatie motorie sufera de atrofiere musculara, sufera de modificarea raportului de forta intre muschii flexori si muschii extensori.

In urma modificarii acestui raport de forte, planta este supusa unor presiuni mai mari, stresul mecanic este mai puternic si se formeaza puncte de presiune anormale. Aceste puncte de presiune nefiziologice, vor duce la ranirea tegumentului si la aparitia ulcerului.

Degetele unui picior neuropat sunt adesea „in ciocan” sau „in gheara” tocmai datorita aceluiasi dezechilibru dintre actiunea muschilor flexori si actiunea muschilor extensori. Pe langa afectarea degetelor neuropatia motorie mai poate duce si la piciorul hiperexcavat si hallux valgus.

b. NEUROPATIA SENZITIVA

Am vorbit pana acum de neuropatia autonoma si de neuropatia motorie. Ambele tipuri de neuropatie afecteaza diabeticii si le modifica viata.

Cea mai raspandita forma de neuropatie in randul diabeticilor este polineuropatia diabetica periferica senzitiva sau polineuropatia senzitiva distala.

Polineuropatia senzitiva distala reprezinta cel mai important factor de risc in aparitia ulceratiilor picioarelor. Polineuropatia senzitiva distala se manifesta prin:

  • parestezii sau senzatie falsa de amorteli si furnicaturi;
  • hiperestezii sau sensibilitate exagerata;
  • alodinie sau durere ce apare ca urmare a unei stimulari de intensitate redusa;
  • dureri de intensitate variabila.

Polineuropatia senzitiva distala prezinta simptome ce sunt localizate distal, simetric si care sunt accentuate mai ales pe parcursul noptii. Polineuropatia senzitiva distala afecteaza sensibilitatea superficiala, algica, termica si proprioceptiva.

In urma afectarii acestor sensibilitatii riscul de injurie tegumentara de orice fel (termica, chimica etc) este extrem de mare. Pacientul nu resimte durerea tocmai din cauza afectarii directe a sensibilitatii.

Polineuropatia senzitiva distala altereaza progresiv si neuniform, morfologic si functional diversele componente ale sistemului nervos periferic.

  • fibrele groase, mielinizate, ce transmit impulsurile sensibilitatii profunde – proprioceptive. Sensibilitatea propriceptiva ii ofera creierului informatii despre localizarea organismului in spatiu;
  • fibrele subtiri ce conduc impulsurile de la nociceptor. Nociceptorul este un receptor senzitiv, localizat in capatul axonului unui neuron senzitiv care raspunde la stimulii cu potential daunator si trimite semnale de durere prin maduva spinarii la creier.
c. LIMITAREA MOBILITATII ARTICULARE

Zaharul in exces prezent in sangele diabeticilor declanseaza procesul numit glicare. Moleculele de zahar se combina cu proteinele, formand produsele de glicare. Acestea din urma afecteaza in mod direct colagenul din articulatii si nu numai. Colagenul este proteina care mentine mobilitatea articulara, dar si pielea mult mai ferma si tanara.

Colagenul glicat duce la ingrosarea pielii si a structurilor periarticulare cu limitarea mobilitatii articulare.

Neuropatia diabeticaLa nivelul membrelor inferioare limitarea mobilitatii articulatiei tibio-tarsiene si a articulatiei metatarso-falangiene a halucelui, produce diminuarea capacitatii piciorului de a absorbi socul produs in timpul mersului. La nivelul membrelor superioare aceasta limitare a mobilitatii articulatiei se poate contoriza prin „semnul rugaciunii” pentru ca afectarea fibrelor de colagen este prezenta la nivelul tuturor articulatiilor.

Limitarea mobilitatii articulare la nivelul tibio-tarsian produce o deformare permanenta, in flexie, a piciorului – piciorul „equin” – situatie ce genereaza presiuni anormale la nivelul antepiciorului.

Limitarea mobilitatii articulare impreuna cu neuropatia motorie despre care am vorbit mai sus au drept consecinta redistribuirea presiunilor exercitate asupra plantei, in ortostatism si la mers. Crearea unor puncte de presiune anormale (mai ales la nivelul jumatatii anterioare a plantei, in zona extremitatilor distale ale metatarsienelor), este un importanta factor de risc pentru ulceratii, mai ales atunci cand se asociaza cu hiperkeratoza, cu formarea de calusuri in zona respectiva (accentuand si mai mult presiunea) si cu pierderea sensibilitatii protective.

d. ALTE COMPLICATII ALE DIABETULUI ZAHARAT

Asocierea altor complicatii ale diabetului zaharat nu face decat sa creasca riscul de aparitie a leziunilor tegumentare:

  • Retinopatia diabetica:
    • severitatea retinopatiei sau a scaderii acuitatii vizuale creeaza probleme serioase de autoingrijire a picioarelor.
  • Proteinuria:
    • prezenta proteinuriei creste riscul pentru ulceratii de 1,3 pana la 4,3 ori;
    • pacientii cu diabet zaharat supusi dializei au un risc foarte mare pentru ulceratii si amputatii.
  • Cardiopatia ischemica:
    • se asociaza cu crestere de 4.6 ori a riscului de amputatii;
    • accidentul vascular cerebral se asociaza cu o crestere de 2,7 ori.
  • Problemele ortopedice:
    • artroza genunchilor, artroza soldurilor si a coloanei vertebrale, si nu numai reprezinta factori de risc suplimentari pentru ulceratii.

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o afectiune metabolica. Persoanele ce sufera de aceasta boala prezinta un dezechilibru in metabolizarea glucozei (forma sub care circula zaharul in sangele nostru). Pentru a se putea hrani, organismul nostru descompune alimentele ingerate in diversi compusi, care apoi isi urmeaza ciclul firesc. Principala sursa de energie a organismului o reprezinta glucoza. Aceasta este metabolizata in organism cu ajutorul insulinei. In cazul persoanelor cu diabet zaharat, insulina (hormon produs natural de pancreas) fie nu este produsa in cantitati suficiente, fie nu este produsa deloc, fie celulele ce trebuie sa reactioneze eficient la insulina nu o fac. Prin urmare persoanele ce sufera de diabet zaharat au cantitati crescute de zahar in sange.

CUM AFLU DACA AM DIABET

Pentru a determina daca suferiti de diabet zaharat cea mai elocventa analiza este testarea glicemiei, dimineata, inainte de a manca. Daca valorile glicemiei determinate in modul prezentat anterior (pe nemancate) depasesc 125g/dl este posibil sa suferiti de diabet zaharat. Spunem ca este posibil pentru ca atat diabetul zaharat cat si alte afectiuni determina cresterea glicemiei. Insa in cazul in care glicemia este crescuta, este cazul sa vizitati un medic diabetolog – nutritionist.

CATE TIPURI DE DIABET EXISTA

Exista mai multe tipuri de diabet, insa dintre ele mentionam: diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 si diabetul gestational.

Diabetul zaharat de tipul 1 este o boala autoimuna, adica o boala in care propriul nostru organism se intoarce impotriva noastra. Dupa cum spuneam anterior metabolizarea glucozei se datoreaza insulinei. Insulina este produsa de celulele beta ale pancreasului. In cazul diabetului zaharat de tip 1, celule beta ale pancreasului sunt atacate si distruse de propriul organism. Fie ca numarul celulor se micsoreaza, fie ca ele dispar in intregime diabetul zaharat isi face simtita prezenta relativ repede in tipul 1. Desi prezinta o frecventa redusa (5 – 10% dintre cazuri) diabetul de tip 1 este deosebit de grav, persoanele afectate de acest tip de diabet sunt dependente de injectia cu insulina si sunt in pericol de moarte in cazul in care nu le este administrata la timp. Moartea lor se produce prin ceto-acidoza diabetica. Simptomele in cazul diabetului de tip 1 sunt: cresterea senzatiei de sete, cresterea mictiunii, senzatie de foame permanenta, pierdere in greutate, tulburari de vedere si oboseala permanenta.

Diabetul zaharat

COMPLICATIILE DIABETULUI

Complicatiile diabetului de tip 1 sunt atat macrovasculare (afectarea vaselor mari) cat si microvasculare (afectarea vaselor mici):

  • in complicatiile macrovasculare sunt implicate vasele mari care iriga creierul, cordul dar si membrele inferioare. Pacientii putand ajunge pana la accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic si oprirea circulatiei la nivelul membrelor inferioare, ceea ce duce la cele mai frecvente cazuri de amputatii;
  • in complicatiile microvasculare se observa afectarea grava a rinichiului ce poate duce pana la insuficienta renala grava (afectiune ce necesita dializarea pacientului sau transplantul renal), afectarea retinei ce poate duce de la degradarea treptata a vederii pana la orbire, dar si afectarea nervilor responsabili de simtul tactil, termic si dureros (pacienti simtind durerea numai in momentul in care aceasta este aproape de pragul maxim).

Diabetul zaharat de tip 2 este responsabil de 90 – 95% din cazurile de diabet, iar debutul sau nu este atat de brusc cum este cel din cazul diabetului de tip 1. El se accentueaza gradual datorita diferitilor factori cum ar fi: varsta inaintata, obezitate, sedentarism, antecedente familiale de diabet, dar si antecedente personale de diabet gestational in cazul femeilor. Simptomele se dezvolta in timp si pot trece neobservate, cele mai frecvente diagnosticari ale diabetului tip 2 fiind facute in urma unui control de rutina, fara ca persoana in cauza sa banuiasca ca sufera de boala. Printre simptome enumeram: oboseala, greata, mictiuni frecvente, sete inexplicabila, pierdere in greutate, tulburari de vedere, infectii (in special urinare) frecvente si vindecari extrem de lente ale plagilor de orice natura. Diabetul zaharat de tip 2 are ca principala cauza rezistenta la insulina in majoritatea cazurilor. Pancreasul produce insulina insa reactia celulara la prezenta insulinei nu este cea dorita, prin urmare celulele beta producatoare de insulina vor fi distruse de organism prin acelasi proces ca cel din diabetul zaharat de tip 1. Diabetul zaharat de tip 2 poate fi tinut sub control cu ajutorul antidiabeticelor orale, dar si prin regim alimetar sarac in glucide. In cazul in care pacientul nu urmeaza tratamentul si nu tine nici regim, boala va avansa, recurgandu-se in ultima instanta la administrarea de insulina injectabila.

Complicatiile diabetului de tip 2 sunt urmatoarele:

  • ateroscleroza (depunerea de placi de aterom la nivelul vaselor);
  • lezarea nervilor (transmiterea intensitatii dureroase fiind extrem de lenta);
  • predispozitia la diferite infectii;
  • boli coronariene;
  • infarctul miocardic;
  • accidente vasculare cerebrale;
  • retinopatia (afectare grava a retinei ce duce la orbire);
  • nefropatia (ducand pana la insuficienta renala grava ce necesita dializa sau transplant);
  • hipertensiune arteriala;
  • infarcte cerebrale.

Diabetul gestational apare numai pe parcursul sarcinii la femeile ce au antecedente familiale de diabet. Femeile ce dezvolta acest tip de diabet au o probabilitate de 20% pana la 50% sa dezvolte boala la o varsta inaintata.

content protection is powered by http://jaspreetchahal.org