Forme de diabet zaharat secundar

Forme de diabet zaharat secundar

Va prezentam in cele ce urmeaza cele mai cunoscute forme de diabet zaharat secundar. Notiunea de diabet zaharat secundar se refera la acele afectiuni care prin natura lor determina aparitia diabetului zaharat. DIABET ZAHARAT SECUNDAR PRIN AFECTIUNI ALE PANCREASULUI EXOCRIN Pancreatectomia partiala pentru ca diabetul zaharat sa fie manifest trebuie sa se distruga 90% din pancreas. Pancreatita acuta hiperglicemia atunci cand apare este fie tranzitorie, fie definitiva; hiperglicemia apare prin…

Variatii geografice si etnice ale diabetului zaharat

Variatii geografice si etnice ale diabetului zaharat

VARIATII GEOGRAFICE ALE PREVALENTEI DIABETULUI ZAHARAT TIP 1 INTERCONTINENTAL cea mai mare incidenta Europa, apoi America de Nord, America de Sud; cea mai mica incidenta Oceania si Asia. INTEREMISFERIC incidenta mai mare in emisfera nordica fata de cea sudica; in cadrul aceleiasi emisfere prevalenta este mai mare in zona de nord fata de sud, cu un maxim in Finlanda; exista insa si exceptii si anume Sardinia situata in sudul emisferei…

Tintele terapeutice in diabetul zaharat

Tintele terapeutice in diabetul zaharat

Tintele terapeutice in diabetul zaharat sunt foarte importante si in general atingerea lor fereste pacientul de complicatiile diabetului zaharat. TINTELE TERAPEUTICE IN DIABETUL ZAHARAT TINTE GLICEMICE HbA1c (hemoglobina glicata): sub 7%; sub 6,5% la anumiti pacienti, daca aceasta tinta se poate atinge fara hipoglicemii: pacienti nou diagnosticati cu DZ tip 2; pacienti cu echilibru glicemic mentinut prin dieta/metformin; pacienti cu speranta crescuta de viata; pacienti fara BCV. sub 8%: pacienti…

Efectele adverse ale tratamentului cu insulina

Insulina - cinci mituri

Insulina reprezinta tratamentul de electie in cazul bolnavilor cu diabet zaharat tip 1. Ea prezinta efecte adverse care trebuie cunoscute de pacient si pentru care acesta trebuie sa fie in garda. Va prezentam in cele ce urmeaza efectele adverse ale tratamentului cu insulina. 1. HIPOGLICEMIA cel mai frecvent efect advers; triada Whiple constituie tabloul clinic: simptome specifice de hipoglicemie; valoare scazuta a glicemiei; remisia simptomelor prin cresterea glicemiei. simptomele specifice…

Metformin – efecte non-glicemice

Efecte adverse si contraindicatii metformin

Metformin este un medicament utilizat frecvent in tratamentul diabetului zaharat, ce are ca efect principal reducerea gluconeogenezei, dar si a insulino-rezistentei. Pe langa efectele asupra glicemiei, metformin prezinta si cateva efecte non-glicemice demne de a fi luate in seama printre care va prezentam: Scaderea apetitului si scaderea ponderala secundara poate aparea prin: reactii adverse frecvente la inceputul tratamentului (greata, scaune moi frecvente); actiunile sale moleculare (scaderea gluconeogenezei hepatice, cresterea nivelului…

Cetoacidoza diabetica – diagnostic diferential

Cetoacidoza diabetica - complicatiile tratamentului

Este foarte important ca diagnosticul de cetoacidoza diabetica sa fie cert. Tocmai de aceea va prezentam in cele ce urmeaza diagnosticul diferential pentru cetoacidoza diabetica. Coma hiperglicemica hiperosmolara apare de obicei la pacientii varstnici cu diabet zaharat tip 2 necunoscut; apare in asociere cu o situatie patologica acuta: infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, infectii, pancreatita acuta; clinic: absenta respiratiei Kussmaul; fara halena acetonemica; stare comatoasa frecventa; soc, hipotensiune arteriala….

Coma hiperosmolara – tratament

Coma hiperosmolara - tratament

Coma hiperosmolara reprezinta o complicatie acuta ce necesita tratament de urgenta. Va prezentam in cele ce urmeaza tratamentul pentru coma hiperosmolara. COMA HIPEROSMOLARA – TRATAMENT TERAPIA CU INSULINA Se foloseste numai insulina umana cu actiune regular si se prefera dozele mici pentru a reduce complicatiile. Bolus i.v. 0,1 U/kg sau s.c. 0,3 U/kg. Perfuzie i.v. 0,1 U/kg/ora sau BOLUS s.c. 0,14 U/kg/ora; daca glicemia nu scade cu 50-70 mg/dl in prima…

Retinopatia diabetica – clasificare

Retinopatia diabetica - clasificare

Retinopatia diabetica reprezinta una din complicatiile microvasculare ale diabetului zaharat cronic dezechilibrat. Va prezentam in cele ce urmeaza clasificarea retinopatiei diabetice si modul in care clasele se diferentiaza intre ele. RETINOPATIA DIABETICA NEPROLIFERATIVA Retinopatie diabetica neproliferativa usoara mici microanevrisme; mici hemoragii intraretiniene; exsudate dure. Retinopatie diabetica neproliferativa medie microanevrisme; hemoragii intraretiniene; anomalii microvasculare intra-retiniene moderate; aspecte „in matanii” al venelor. Retinopatie diabetica neproliferativa severa microanevrisme extinse pe tot polul posterior…

Terapia laser in retinopatia diabetica

Terapia laser in retinopatia diabetica

TERAPIA LASER IN RETINOPATIA DIABETICA Indicatii absolute Indicatiile absolute pentru terapia laser in retinopatia diabetica sunt: neovascularizatia discului optic cu sau fara hemoragii preretiniene sau vitreene prezente (NVD); neovascularizatia retinei cu hemoragii preretiniene sau vitreene prezente (NVE); edem macular. Indicatii relative Indicatiile relative pentru terapia laser in retinopatia diabetica sunt: retinopatia diabetica neproliferativa forma severa; evolutia catre retinopatia diabetica proliferativa este rapida. VITRECTOMIA Vitrectomia se adreseaza cazurilor amenintate de cecitate…

Retinopatia diabetica proliferativa

Retinopatia diabetica proliferativa

Retinopatia diabetica proliferativa reprezinta un stadiu grav al retinopatiei diabetice. Ea prezinta doua forme, insa ambele stadii trebuie sa ridice un semn de alarma atat pentru medicul diabetolog, cat si pentru pacient. FORMELE RETINOPATIEI DIABETICE PROLIFERATIVE Retinopatia diabetica proliferativa forma de debut In forma de debut vasele de neoformatie de la nivelul discului optic ocupa sub un sfert din suprafata acestuia si nu exista hemoragii preretiniene sau in vitros, deasemenea…