" />

Etichetă: neuropatie

Picioarele in diabet

No Comments
Picioarele in diabet

Picioarele in diabet pot reprezenta o problema extrem de importanta. De la neuropatia diabetica, pana la boala arteriala si amputatii, picioarele in diabet reprezinta o problema de sanatate majora.

Picioarele in diabet trebuie inspectate zilnic. Picioarele in diabet dezvolta mai multe afectiuni, printre care se numara si neuropatia diabetica periferica sau leziuni ale nervilor.

PICIOARELE IN DIABET

Picioarele in diabetAdesea picioarele in diabet pot prezenta senzatie de amorteala, furnicaturi, arsuri, dureri ascutite, slabiciune musculara si sensibilitate crescuta la atingerea piciorului.

Deasemenea picioarele in diabet pot provoca probleme serioase, cum ar fi ulcerele plantare, ulcere plantare suprainfectate, osteita, deformari, amputati.

Boala vasculara periferica (ingustarea arterelor si in consecinta scaderea fluxului sanguin de la acest nivel) poate provoca, deasemenea, dureri de tip arsura, si nu numai, in special pe parcursul noptii.

CE POT FACE?

Puteti reduce riscurile legate de aparitia complicatiilor si usurarea simptomelor.

Va prezentam in cele ce urmeaza cateva modalitati de a va ajuta picioarele sa fie mai sanatoase si mai confortabile.

1. PURTATI PANTOFI PENTRU NEUROPATIE

Exista multe companii ce ofera spre vanzare incaltaminte terapeutica intr-o gama larga de stiluri. Acesti pantofi sunt fabricati dintr-un material ce absoarbe socurile si reduce impactul si presiunea asupra piciorului in timpul mersului pe jos.

Fara aceasta incaltaminte, veti fi mai expusi la ulcere, bataturi, calusuri, raniri si multe alte probleme de acest fel.

2. TRATAREA RANILOR

Daca leziunile la nivel cutanat au aparut deja, este important sa gasiti incaltaminte confortabila cat mai repede posibil. Ulcerele, bataturile, ranile pot provoca dureri.

Aveti insa in vedere ca din cauza afectiunilor de la nivelul nervilor este posibil sa prezentati rani la nivelul talpilor de care sa aflati prea tarziu. De multe ori leziunile picioarele nu sunt insotite de durere la diabetic si tocmai de aici rezida riscul de infectie.

Picioarele in diabetDaca nu va permiteti sau nu gasiti incaltaminte speciala pentru picioarele in diabet va recomandam sa purtati pantofi mai largi, mai spatiosi si cu talpa joasa, fara toc.

Daca observati rani la nivelul talpilor este bine sa le aratati medicului diabetolog, acesta va lua masurile necesare pentru vindecarea lor.

Ramane insa in sarcina dumneavoastra sa va inspectati talpile si picioarele zilnic, sa faceti toaletarea corecta a picioarelor, sa va stergeti bine picioarele de apa dupa baie (chiar si intre degete), sa nu lasati tegumentul sa se usuce (evitati in acest fel craparea sa si riscul de infectie).

Picioarele in diabet3. TERMINATI CU OBICEIURILE PROASTE

Fumatul in diabet este un factor de risc foarte important care poate fi inlaturat cu foarte putin efort, dar cu multa vointa. Pe langa ingrosarea sangelui, fumatul ingusteaza si vasele de sange, diminuand hranirea tesuturilor la acest nivel si nu numai.

Pe langa multe alte riscuri pe care le implica tutunul, fumatul poate agrava simptomele neuropatiei diabetice si ale bolilor vasculare periferice.

Continuand sa fumati cresteti sansele de a dezvolta neuropatie diabetica. Este foarte important sa renuntati la fumat.

4. PASTRATI TEGUMENTUL PICIOARELOR HIDRATAT

Picioarele in diabet au in general tendinta de a se crapa, prin asa numita anhidroza plantara sau afectarea glandelor de la acest nivel. Odata crapata pielea, piciorul este expus la un risc de infectie mult mai mare.

Pielea uscata permite germenilor periculosi sa aiba acces la zone care in mod normal erau protejate de tegument. In acest fel o bacterie banala, ce sta in general pe piele poate provoca o infectie cu implicatii grave.

Picioarele in diabetHidratati-va in permanenta picioarele, folositi o crema hidratanta, nu o crema ce usuca pielea. Toaletati-va picioarele in fiecare zi, apoi hidratati-le.

Nu uitati ca dupa dus sa nu treceti cu vederea zona din jurul degetelor si zona dintre degete. Umezeala pastrata la acest nivel poate duce la aparitia fungilor. Infectiile fungice sunt foarte greu de tratat si pot duce la probleme grave.

Purtati sosete si evitati sa umblati cu picioarele desculte, chiar daca sunteti in casa. Va reamintim ca senzatia dureroasa la acest nivel este redusa semnificativ, este posibil sa va raniti si sa nu observati aceasta.

Efectele diabetului

Efectele diabetului

Efectele diabetului sunt nenumarate, tocmai de aceea este important sa le cunoasteti. Odata ce cunoasteti efectele diabetului puteti sa aveti grija de corpul dumneavoastra si cel mai important puteti evita complicatiile diabetului.

Multe dintre efectele diabetului provin si din cauza altor afectiuni printre care mentionam:

  • hipertensiunea arteriala;
  • hipercolesterolemia.

SIMPTOMELE DIABETULUI

Atunci cand este diagnosticat sau cand nu este corect controlat diabetul afecteaza grav organismul. Dezechilibrul diabetului poate fi observat prin reaparitia simptomelor clasice:

  • cresterea senzatiei de sete;
  • nevoia frecventa de a urina;
  • oboseala;
  • vederea incetosata;
  • amorteli sau durere la nivelul mainilor si picioarelor.

EFECTELE DIABETULUI PE TERMEN LUNG

Pe langa simptomele de mai sus, diabetul poate afecta organismul pe termen lung. Afectarea pe termen lung poarta denumirea de complicatiile diabetului.

Diabetul va afecteaza vasele de sange si nervii, asadar diabetul va poate afecta orice parte a corpului.

Efectele diabetuluiCu toate acestea, anumite parti ale corpului sunt mai mult afectate decat altele.

Complicatiile diabetului apar in general dupa multi ani de neglijenta terapeutica. Complicatiile nu sunt o certitudine si pot fi evitate printr-un control glicemic riguros. Deasemenea este bine sa va tineti sub control si tensiunea arteriala, dar si nivelul colesterolului.

Puteti reusi acest lucru adoptand o alimentatie sanatoasa, evitand fumatul si a alcoolul. O activitate fizica regulata va ajuta deasemenea in mentinerea unei glicemii normale.

EFECTELE DIABETULUI ASUPRA INIMII

Diabetul si boala coronariana sunt extrem de strans legate.

In cazul in care pe langa diabet mai suferiti si de hipertensiune arteriala asociata cu hipercolesterolemie, riscul de infarct si boli cardiovasculare creste semnificativ.

DIABETUL SI ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL

Diabetul alaturi de hipertensiunea arteriala si hipercolesterolemie creste riscul de accident vascular cerebral.

EFECTELE DIABETULUI ASUPRA OCHILOR

O complicatie relativ comuna a diabetului este retinopatia diabetica.

Efectele diabetuluiCa mai toate complicatiile, aceasta afectiune este generata de mai multi ani de control slab sau lipsa de control a diabetului.

Retinopatia este produsa de afectarea vaselor de sange de la nivelul fundului de ochi (retina). Aceste vase se umfla, incep sa se deformeze si se fisureaza. Hipertensiunea arteriala contribuie deasemenea la aparitia retinopatiei diabetice.

Retinopatia diabetica poate fi tratata asa ca este mai bine sa o prindeti la inceput. Pentru a reusi asta va trebui sa va programati in mod regulat la un control oftalmologic.

EFECTELE DIABETULUI ASUPRA NERVILOR SI A VASELOR

Efectele diabetului asupra nervilor, dar si asupra vaselor pot duce la probleme ce includ:

  • probleme digestive;
  • disfunctii sexuale;
  • vindecarea greoaie a ranilor.

Pacientii cu diabet au un risc crescut de a dezvolta complicatii, insa nu toti o fac. Persoanele cu o tensiune arteriala normala, cu un colesterol in limite si cu un diabet bine controlat au o sansa mai mare sa evite si sa intarzie semnificativ complicatiile pe termen lung.

Pentru a reduce posibilitatea de a dezvolta probleme ce tin de boala, va sfatuim sa va mentineti sub control glicemia, tensiunea arteriala si colesterolul. O dieta corecta si activitatea fizica regulata reprezinta un pas important in reducerea glicemiei si a colesterolului.

Medicamentele pot deasemenea juca un rol important, acolo unde modificarea stilului de viata nu este suficienta.

EFECTELE DIABETULUI ASUPRA RINICHILOR

Efectele diabetuluiRinichii reprezinta un alt organ care este amenintat de diabet. Riscul creste si mai mult, atunci cand diabetul este prost controlat, dar si atunci cand acesta se asociaza cu hipertensiune arteriala si hipercolesterolemie.

Nefropatia diabetica este termenul folosit pentru afectarea rinichilor in diabet.

Distructia rinichilor apare dupa mai multi ani si poate fi diagnosticata printr-un screening regulat inainte de a deveni prea serioasa. Tratamentul include schimbarea modului de viata si poate include medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale, dar si a colesterolului.

EFECTELE DIABETULUI ASUPRA NERVILOR

Efectele diabetului asupra nervilor poate fi foarte serios pentru ca nervii participa la foarte multe procese, pornind de la miscare si digestie si ajungand la sex si reproducere.

Afectarea nervoasa (neuropatia) are ca simptome:

  • amorteli sau furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor;
  • lipsa erectiilor peniene sau clitoriene;
  • transpiratii excesive;
  • diagnosticul de intarziere a evacuarii gastrice.

Tratamentul pentru neuropatie se concentreaza asupra reducerii durerii, dar medicamentele antihipertensive pot sa fie deasemenea prescrise pentru a ajuta la prevenirea aparitiei aceste afectiuni.

EFECTELE DIABETULUI ASUPRA DIGESTIEI

Efectele diabetuluiDiabetul poate afecta digestia in mai multe feluri. Daca diabetul a provocat distructia nervilor atunci poate aparea senzatia de greata, constipatia si diareea.

O cauza alternativa a afectarii digestive poate fi reprezentata de medicatia antidiabetica.

Unele medicamentele antidiabetice folosite la pacientii cu diabet zaharat tip 2 pot produce probleme digestive. Efectele acestora par a se remite odata ce corpul se obisnuieste cu ele.

EFECTELE DIABETULUI ASUPRA PIELII

Diabetul afecteaza pielea odata cu afectarea nervilor si a circulatiei sanguine. Piele poate deveni uscata, se vindeca mai greu, prezinta infectii fungice si bacteriene, iar la nivelul picioarelor isi pierde sensibilitatea.

Persoanele ce sufera de diabet trebuie sa isi controleze picioarele cel putin o data pe an. Efectele diabetului asupra picioarelor poarta numele de piciorul diabetic.

Sursa: Diabetes UK

Neuropatia diabetica – mecanisme de producere

Neuropatia diabetica - mecanisme de producere

Neuropatia diabetica afecteaza in principal sistemul nervos periferic. 

Sistemul nervos periferic cuprinde acele componente ale sistemului nervos, care se afla in afara creierului si a maduvei spinarii (cele doua formand sistemul nervos central: SNC).

Sistemul nervos periferic nu este protejat de oase sau de o bariera, cum este bariera hematoencefalica pentru creier (un fel de „filtru” al sangelui) sau coloana vertebrala pentru maduva spinarii.

Sistemul nervos periferic este alcatuit din 43 de perechi de nervi principali. Ei isi au originea in sistemul nervos central:

  • 12 perechi se desprind din portiunea inferioara a creierului (nervii cranieni);
  • 31 perechi se desprind din maduva spinarii (nervii spinali).

Rolul nervilor cranieni este acela de a inerva organele de simt si muschii capului. Un nerv cranian demn de mentionat este nervul vag sau nervul X. Nervul vag are cea mai extinsa distributie in corp. Dupa cum probabil ati retinut neuropatia diabetica afecteaza in principal fibrele nervoase lungi, tocmai de aceea tinem sa mentionam nervul vag.

Inervatia nervului vag nu este limitata doar la nivelul structurilor capului si gatului, ci se extinde si in torace si abdomen. Nervul vag indeplineste nenumarate functii printre care mentionam:

  • stimuleaza productia de suc gastric;
  • regleaza etapele digestiei;
  • controleaza miscarile intestinului in faza digestiva;
  • regleaza apetitul;
  • regleaza transpiratia;
  • participa la reglarea starii de spirit;
  • participa la reglarea ritmului cardiac.

Lezarea bilaterala a nervului vag este incompatibila cu viata, din cauza intreruperii inervatiei parasimpatice a cordului.

Neuropatia diabetica - mecanisme de producereNervii spinali isi au originea in maduva spinarii si se desprind din aceasta la intervale regulate bine cunoscute. Nervii spinali contin atat fibre motorii, cat si fibre senzitive.

Nervii spinali se ocupa cu inervarea tuturor partilor corpului situate mai jos de gat. Fibrele senzitive si fibrele motorii ale nervilor spinali pornesc din maduva spinarii separat, insa se unesc pe parcursul traiectului si formeaza nervul. Desi sunt incluse in acelasi nerv, fibrele motorii actioneaza diferit de fibrele senzitive.

In cazul nervilor cranieni lucrurile nu stau chiar asa pentru ca cele doua fibre raman separate pe intregul traiect al nervului.

Sistemul nervos periferic are doua componente:

  • sistemul nervos somatic controlat in mod constient;
  • sistemul nervos autonom fara control constient.

Sistemul nervos somatic:

  • colecteaza informatii din mediul extern de la organele de simt ce prezinta receptori specializati (nas, ochi, urechi);
  • transporta aceste semnale catre sistemul nervos central prin fibrele senzitive;
  • transmite apoi prin fibrele motorii mesajele de la nivelul sistemului nervos central catre muschii scheletici, ce pun corpul in miscare.

Sistemul nervos autonom:

  • executa functiile automate, fara un efort mental constient din partea noastra;
  • controleaza inima, plamanii, stomacul, intestinul, vezica urinara, organele sexuale si vasele sanguine;
  • este alcatuit doar din fibre motorii ce pornesc de la maduva spinarii catre diferiti muschi;
  • este compus din simpatic si parasimpatic;
  • sistemul nervos simpatic si parasimpatic folosesc mediatori chimici acolo unde fibra nervoasa ajunge la organul tinta;
  • cele doua componente au autonomie si afecteaza in mod diferit organele pe care le deservesc;
  • sistemul nervos parasimpatic foloseste ca mediator chimic noradrenalina sau norepinefrina;
  • sistemul nervos simpatic foloseste ca mediator chimic adrenalina sau epinefrina.

De retinut ca intregul sistem nervos autonom este controlat de hipotalamus, o zona din creier. Hipotalamusul primeste informatii despre orice variatie a componentelor chimice ale corpului si ajusteaza sistemul autonom pentru a stabili echilibrul.

NEUROPATIA DIABETICA – MORFOPATOLOGIE

In neuropatia diabetica fibrele nervoase sunt lezate, initial distal, urmand ca apoi lezarea lor sa evolueze spre centru, de tipul „dying back”.

Fibrele nervoase prezinta urmatoarele leziuni:

  • demielinizari paranodale sau segmentare, asociate cu degenerare axonala cu evolutie centripeta;
  • scaderea densitatii si degenerescentei waleriene a fibrelor nervoase mielinice;
  • disparitia de fibre nervoase;
  • ingrosarea axonilor;
  • ingustarea capilarelor endoneuronale.

In zonele paranodale sau de-a lungul nervului se observa:

  • demielinizare si remielinizare;
  • disjunctie axo-gliala (pierderea structurilor de legatura dintre ansele de mielina – intrerupte la nivelul nodurilor Ranvieri – si axolema);
  • procese regenerative anarhice, evidente in special in neuropatia hiperalgica.

La nivelul celulei Schwann se observa:

  • hipertrofie;
  • procese vasculare ce merg pana la distructie totala.

NEUROPATIA DIABETICA REVERSIBILA HIPERGLICEMICA

Daca vorbim despre neuropatia diabetica reversibila hiperglicemica, atunci principala cauza este reprezentata de dezechilibrul glicemic pe perioada lungi (saptamani sau luni).

Acest tip de neuropatie este reversibila pentru ca in aparitia sa intervin factori reversibili ca:

  • hipoxia neuronala;
  • cresterea glicolizei anaerobe;
  • perturbari ale gradientelor ionice, responsabile de potentialul de actiune.

Fiind reversibila neuropatia diabetica hiperglicemica nu prezinta degenerari ale fibrelor nervoase sau demielinizari.

NEUROPATIA DIABETICA IREVERSIBILA SIMETRICA

In polineuropatia diabetica simetrica sunt afectati mai ales nervii cu fibre lungi si anume nervii membrelor inferioare si nervul vag.

Afectarea nervilor se face prin doua mecanisme:

  • metabolic;
  • ischemic.

MECANISMUL METABOLIC

Hiperglicemia este elementul patogenic principal, insa pe langa aceasta mai pot interveni si alti factori metabolici neglucidici ca: ateroscleroza si factorii ei de risc, cu ischemia consecutiva a trunchiurilor nervoase.

Hiperglicemia contribuie la aparitia neuropatiei diabetice prin mecanism metabolic pe trei cai:

  • activarea caii poliol;
  • glicozilarea non-enzimatica a proteinelor;
  • stresul oxidativ.
ACTIVAREA CAII POLIOL

La persoanele sanatoase calea poliol transforma sorbitolul in fructoza (substante osmotic active) pentru a conserva apa in interiorul celulei nervoase si a proteja neuronul in cazul hipertoniei extracelulare.

Neuropatia diabetica - mecanisme de producereLa persoanele bolnave de diabet zaharat, calea poliol este exagerata, prin excesul de glucoza. Asadar celula nervoasa fiind o celula insulino-independenta, este bombardata de excesul de glucoza. Sub actiunea aldozoreductazei a carei afinitate pentru glucoza creste la glicemii mari, glucoza este transformata in sorbitol. In continuare sorbitolul sub actiunea sorbitol-dehidrogenazei se transforma intr-o cantitate excesiva de fructoza.

Atat sorbitolul, cat si fructoza se acumuleaza in celula nervoasa Schwann (celula producatoare de mielina) si in axoni, crescandu-le osmolaritatea. Osmolaritatea crescuta atrage apa in interior, cu balonizare si apoi cu degenerescenta axonala si demielinizare.

Exagerarea caii poliol induce scaderea concentratiei mioinozitolului in nerv si reducerea sintezei fosfatidilinozitolului (constituent membranar) si implicit, reducerea activitatii axonale a Na+K+ATP-azei, ceea ce determina diminuarea vitezei de conducere nervoasa si a utilizarii energiei in nervi.

Mai multe despre calea poliol – AICI.

GLICOZILAREA NON-ENZIMATICA A PROTEINELOR

Glicozilarea reprezinta o reactie chimica ce produce imbatranirea. Glicozilarea reprezinta legarea glucozei in exces de azotul proteinelor, lipoproteinelor si nu numai. Glicozilarea se face pe cale non-enzimatica, adica nu necesita enzime pentru a fi dusa la bun sfarsit.

In prezenta hiperglicemiei, organismul incearca sa metabolizeze in mod accelerat glucoza, pentru a scadea glicemia. Calea poliol, discutata mai sus si glicozilarea reprezinta modalitati prin care organismul incearca sa reduca valoarea zaharului din sange.

Rezultatul este atat scaderea glicemiei, cat si formarea unor produsi intermediari toxici care intra la randul lor in sinteza asa numitilor produsi avansati de glicozilare.

Neuropatia diabetica - epidemiologie si tipuriProdusii avansati de glicozilare sau AGE (advanced glycation end products) reprezinta o clasa heterogena (constituita din elemente diferite) de substante care ia nastere prin glicozilarea neenzimatica a proteinelor, lipoproteinelor sau acizilor nucleici sau mai exact prin fixare glucozei la azotul terminal al acestora.

Hiperglicemia determina glicozilarea ireversibila a proteinelor intra si extracelulare. Acest proces perturba functia tesutului conjunctiv, ubicuitar in organism. Tesutul conjunctiv reprezinta un tip de tesut format din celule distantate, intre care se afla fibre si un material denumit substanta fundamentala. Tesutul conjunctiv asigura conexiunea dintre celule, alte tesuturi si organe.

In patologia neuropatiei diabetice rolul glicozilarii este evidentiat de prezenta in tesutul nervos periferic al pacientilor afectati de neuropatie de produsi finali de glicozilare avansata.

Deasemenea se observa si prezenta unor receptori pentru produsii finali de glicozilare avansata ce permit trecerea acestora in nerv. In acest fel apare efectul toxic asupra neuronului, in special la nivelul portiunii distale a axonilor.

Glicozilarea non-enzimatica presupune doua tipuri principale de reactii:

  • reactia Millard:
    • glucoza impreuna cu proteinele formeaza o baza Schiff printr-un proces reversibil;
    • baza Schiff formata sufera spontan o rearanjare Amadori;
    • in final rezulta diversi produsi de glicozilare avansata: carboximetilizina, pirolina si pentozidina.
  • formarea de alfa-oxoaldehide:
    • oxoaldehidele sunt derivate din glucoza;
    • ele reprezinta precursori importanti ai produsilor finali de glicozilare avansata;
    • sunt reprezentate de: glioxal, metilglioxal, 3-deoxiglucozon.
STRESUL OXIDATIV

Stresul oxidativ este termenul folosit pentru afectiunile produse de moleculele de oxigen distrugatoare numite radicali liberi. Radicalii liberi sunt substante care deriva din compusi oxidati incomplet, care au trecut prin arderi partiale, avand in structura lor grupari de oxigen capabile sa initieze la suprafata membranelor celulare sau chiar in interiorul celulelor reactii agresive de oxidare.

Stresul oxidativ se defineste ca un dezechilibru intre oxidanti si antioxidanti, in favoarea oxidantilor. Stresul oxidativ ar putea juca un rol important in patogenia neuropatiei diabetice.

In diabetul zaharat se observa:

  • marirea productiei de radicali liberi ai oxigenului;
  • scaderea clearance-ului radicalilor liberi.

Concentratiile crescute de radicali liberi altereaza structurile intracelulare si contribuie la aparitia complicatiilor diabetului zaharat.

Hiperglicemia favorizeaza intensificarea stresului oxidativ prin:

  • acumlarea de produsi finali de glicozilare avansata;
  • activarea proteinkinazei;
  • scaderea sintezei de oxid nitric endotelial (prin scaderea activitatii sintetazei sale);
  • activarea calii poliol.

Se acumuleaza in fibra nervoasa produsi ai peroxidarii lipidice: malondialdehida, 4-hidroxialchenali si diene conjugate.

Multe dintre procesele enzimatice perturbate sunt direct legate de hiperactivitatea caii poliol si de glicarea proteinelor.

Preparatele de genul acidului alfa-lipoic, folosite in tratamentul neuropatiei diabetice, ar trebui sa scada stresul oxidativ, prin:

  • reducerea productiei de radicali liberi;
  • cresterea clearance-ului radicalilor liberi;
  • inhibarea actiunii tisulare a radicalilor liberi ai oxigenului.

De retinut ca initial alterarea neuronala din diabetul zaharat este reversivila, iar apoi definitiva, prin aparitia unor modificari ireversibile ale neuronilor.

MECANISMUL ISCHEMIC

In neuropatia diabetica se inregistreaza o hipoxie endoneuronala prin scaderea fluxului sanguin la nivelul trunchiurilor nervoase. Neuropatia a fost incadrata in complicatiile microangiopate tocmai pentru ca se considera ca ischemia reprezinta principala cauza a neuropatiei.

Exista insa si contraargumente, suficient de solide incat sa fie luate in seama:

  • hipoxia nu poate explica afectarea predominanta a fibrelor senzitive si crutarea fibrelor motorii ale nervilor;
  • afectare exclusiva a microcirculatiei nu poate sustine caracterul difuz al suferintei neuronale;
  • nu exista o corelatie clara intre alterarea functiei nervoase, ce are caracter progresiv si fluxul sanguin, care se mentine cvasiconstant.

Neuropatia diabetica - epidemiologie si tipuriAvand in vedere atat argumentele pro, cat si argumentele contra s-a ajuns la un compromis si anume: in prezent se admite ca ischemia nervilor este implicata in producerea neuropatiei diabetice, insa nu reprezinta cauza principala. Ischemia este mai degraba un accelerator.

Mecanismele prin care se actioneaza asupra vaselor perineuronale, fie ele artere mici, arteriole, capilare sunt:

  • depunerea de produsi finali de glicozilare avansata in peretii vasculari;
  • ingrosarea membranei bazale;
  • edematierea celulelor endoteliale;
  • pierderea pericitelor;
  • scaderea activitatii oxidului nitric endotelial;
  • ocluzia capilarelor;
  • degenerarea vaselor care iriga tesutul nervos.

Utilizarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei in tratamentul neuropatiei diabetice, cu scop vasodilatator, poate aduce beneficii, desi acestea nu sunt majore.

ALTE MECANISME IMPLICATE IN NEUROPATIA DIABETICA

  • activarea caii hexozaminelor;
  • activarea proteinkinazei si cresterea activarii proteinkinazei C, in special a izoformei beta cu urmatoarele consecinte:
    • reducerea activitatii NaK ATP-azei, cu cresterea contractilitatii celulelor musculare netede vasculare;
    • stimularea caii MAP-kinazei (mitogen activated proteinkinase) ce potenteaza transcriptia genica;
    • activarea legarii unor factori de transcriptie la regiuni-promotor;
    • aceste cai initiaza:
      • cresterea vasculara;
      • neovascularizatia;
      • intensificarea productiei de matrice extracelulara;
      • amplificarea sintezei de factori de crestere.
  • cresterea stresului oxidativ;
  • perturbari ale metabolismului acizilor grasi esentiali cu 6 atomi;
  • perturbari ale metabolismului prostaglandinelor;
  • deficit de factori neurotropi: factorul de crestere nervoasa, neurotropina-3 si factorul de crestere insulin-like IGF-1;
  • procese imunologice: cu autoanticorpi dirijati impotriva nervului vag, a ganglionilor simpatici si a medulosuprarenalei, precum si procese inflamatorii;
  • supraproductia de radicali liberi de oxigen si de radicali superoxid.

NEUROPATIILE FOCALE

Factorii incriminati in aparitia neuropatiilor focale sunt complet diferiti de cei din polineuropatia simetrica distala.

Neuropatiile focale apar printr-un infarct localizat la nivelul nervului afectat. Daca lezarea neuronala si microvasculara indusa de diabetul zaharat, este minora si absenta, nervul se poate regenera si simptomele se pot remite complet.

Neuropatia diabetica

Neuropatia diabetica

Diabetul zaharat poate produce probleme de sanatate in tot corpul, iar problemele in cazul picioarelor nu sunt de ignorat. Majoritatea oamenilor nici nu cunosc problemele ce le poate produce diabetul la nivelul membrelor inferioare, de cele mai multe ori nu observam anumite detalii, decat atunci cand este mult prea tarziu – sau mai bine spus atunci cand totul s-a agravat. Va incurajam sa va informati despre neuropatia diabetica si nu o tratati cu indiferenta pentru ca ea poate duce la probleme grave de sanatate. Multi pacienti diabetici spun adesea: „De foarte multe ori, simti gadilaturi la nivelul picioarelor … oare are ceva de-a face cu diabetul?” Ei bine, raspunsul este DA!

Daca deja ati simtit o durere sau un disconfort important la nivelul picioarelor, este absolut necesar sa vizitati un medic diabetolog, pentru ca interventia acestuia poate incetini sau poate chiar opri distructia celulara ce in mod sigur, a inceput deja.

Neuropatia diabetica

Daca aveti neuropatie diabetica:

Tratamentul depinde foarte mult de simptomele si tipul de neuropatie de care suferiti, dar in primul rand va trebui sa va controlati glicemia, utilizand analiza de laborator numita hemoglobina glicata (analiza ce face o medie procentuala a glicemiilor pe care le-ati avut in ultimile trei luni). Un control glicemic optim este cheia in tratamentul neuropatiei diabetice.

Tratamentul specific include:

  • Calmante sub forma de pastile sau creme, veti ramane surprinsi atunci cand veti observa ca de cele mai multe ori medicamentele folosite de medici pentru a trata neuropatia sunt identice cu cele folosite in tratarea depresiei – incluzand antidepresive triciclice. Deasemenea medicamente ce controleaza convulsiile precum pregabalin si gabapetin, pot fi deasemenea folosite;
  • Terapie fizica incluzand exercitii, intinderi si masaj. Atentie atunci cand utilizati caldura sau gheata, pentru ca din cauza neuropatiei nu puteti observa imediat daca temperatura este prea ridicata sau prea scazuta;
  • Terapii alternative, cum ar fi acupunctura, care conform anumitor studii poate ajuta in cazul neuropatiei;
  • Stimulare nervoasa electrica transcutanata este deasemenea un tip de terapie ce incearca sa reduca durerea prin trimiterea unor impulsuri electrice usoare catre terminatiile nervoase din piele.

Sursa Diabetic Connect

content protection is powered by http://jaspreetchahal.org